室顫!
室顫!!
剛剛平穩了一小會,還沒等羅浩詢問完病史,患者又一次開始室顫!!!
患者四肢不斷抽搐,無意義的抽搐。
她很瘦,身高170左右,體重估計不到90斤。手腳瘦的皮包骨,無意義抽搐的時候皮下靜脈清晰可見。
與此同時患者憋住一口氣,說什么都吐不出來,臉漲的通紅,紅的發黑。
“準備電除顫!”
羅浩箭步沖進急診搶救室,床旁超聲心動還沒離開,羅浩攔住醫生,在電除顫的間歇期給患者勉強做了一個超聲心動。
和羅浩預料中一樣,超聲提示——左室運動彌漫性降低。
但預計中最好的結局沒有出現,無論是胸外心臟按壓還是電除顫,患者的心臟跳動都沒有馬上恢復,和剛剛羅浩只做了迷走神經按摩的結局完全不同。
“準備ecmo。”羅浩看著正在急診急救的醫生和臉色已經由黑紅轉蒼白的患者,沉聲說道。
馮子軒頓了一下,他看了眼患者家屬,隨后又看向羅浩,等待羅浩的解釋。
可羅浩卻沒注意到馮子軒的表情,他猶豫了一下,拉住羅浩。
“小羅,患者家屬的意見是……別遭罪了。惡性心律失常越來越頻繁,不知道什么時候就一下子人沒了。Ecmo,要不就算了?”
“馮處長,我大概能猜到是怎么來的。”羅浩雖然說的是大概、猜,但他的語氣堅定,仿佛已經找到了問題所在。
馮子軒聽羅浩這么說,也不猶豫,和急診科主任交代了一句,馬上打電話,讓icu的ecmo小組做準備。
急診科推人去icu,羅浩跟著一溜小跑,消失在拐角。
“沛恩,你跟我來。”馮子軒招呼已經失神的同學。
“老四,人是已經死了么?我聽說醫院里心跳驟停的患者都要按壓半個小時,很多去世的患者肋骨都骨折了。”
劉沛恩越說情緒越激動,馮子軒在他情緒暴走前馬上喊停。
雖然這一幕在劉沛恩的腦海里早都想過很多年,可一旦到來的時候,他依舊無法接受。
“等,沛恩!人還在,你冷靜一下。”馮子軒一拳砸在劉沛恩的肩膀上,“老逼,冷靜一點。”
沛恩說快了就是“pen”,所以上學的時候劉沛恩有“老逼”這么個諢號。
多少年沒聽到了,乍一聽,劉沛恩恍惚了一下。
“人還在,而且羅教授說應該已經知道是怎么來的。”馮子軒沒有帶劉沛恩直接去icu,那面他已經打過電話,ecmo小組整裝待命。
馮子軒拉著劉沛恩走出急診科大門,找了個角落。
“老逼,你抽根煙,冷靜一下。”
劉沛恩手抖的連煙都拿不起來。
“你跟我說不想看著孩子這么遭罪了,本來就有厭食癥,而且要是加上隨時隨地都會出現的惡性心律失常,孩子的精神狀態已經有了問題,活著,太遭罪。”
馮子軒開始解釋。
劉沛恩的眼神茫然,怔怔的看著馮子軒。
估計他腦海一片空白,馮子軒嘆了口氣,這時候說什么都沒用。
“不說了,你信我。”馮子軒道,“冷靜一下,等ecmo上了,我叫小羅來問仔細。如果能治,咱就治;如果不能治,到時候放棄也沒什么遺憾。”
劉沛恩聽到放棄,沒了之前和馮子軒講這倆字時候的勇氣,腿發抖,不住篩糠,靠著墻緩緩蹲下。
“你愛人沒來,我知道你倆商量已經準備放棄了,看不得孩子受苦。”
馮子軒嘆了口氣,手按在劉沛恩的肩膀上。
他沒繼續說話,這時候說什么都沒有意義。
過了不知道多久,劉沛恩的眼淚流出來。
又不知過了多久,他用顫抖的手把煙點燃,卻沒吸,而是看著繚繞的煙霧發呆。
馮子軒心里嘆了口氣。
這事兒真是夠糟心的。
平時醫院里醫生之間開玩笑,說能用一個人的名字來命名一種病。
可一旦這種情況出現在眼前的時候,卻讓人心里滋生出一種說不清、道不明的情緒。
醫生不能共情,這是大忌。
馮子軒把自己從情緒的漩渦中拉出來,努力讓自己情緒平穩。這時候劉沛恩已經懵了,自己不能懵。
直到那根煙熄滅,馮子軒這才拉起劉沛恩。
“走,去icu。”
劉沛恩茫然的點了點頭,似乎已經失去了什么。
馮子軒懂。
去帝都、魔都,把阜外、安貞、中山、瑞金的專家號都掛過一遍。
國內,應該已經沒有再解決的可能。
如果想知道為什么,孩子去世之后送去尸檢,做病理診斷以及其他各種化驗,可能真的有一種嶄新的病被醫生發現。
但那對于劉沛恩來講,沒有任何意義。
只希望羅浩是真的知道點什么,而不是他判斷患者上ecmo能活,著急搶救說的囫圇話。
類似的情況馮子軒偶爾會遇到。
出于對羅浩的信任,馮子軒帶著劉沛恩來到icu門口。只是這一路上,馮子軒的信心在衰減。
衰減的速度極快。
等來到icu門口的時候,馮子軒已經做好了羅浩一無所知,用ecmo搶救一段時間,最后拔管宣布患者臨床死亡的準備。
讓劉沛恩坐下,馮子軒拿出手機打電話,詢問里面的情況。
這時候馮子軒一秒都不敢離開,生怕劉沛恩一個想不開打開窗戶跳出去。
又不是沒發生過這類事情。
很快,羅浩穿著icu的制式隔離服走出來。
“馮處長,上了ecmo,患者狀態還行。”羅浩首先匯報,“看樣子只要熬過這段時間,應該能活。”
馮子軒沒說話,而是凝視著羅浩。
目光深沉,無聲的詢問。
羅浩點了點頭,再次拿出手機,找到一張圖片。
“劉先生,您看一眼,家里有沒有這種東西。”
馮子軒好奇,也湊過去。
是一種植物,葉片肥大,看起來和家里種的花花草草沒什么區別。但畫面邊緣,有一個內凹的鮮紅果實,紅的鮮艷,紅的刺眼。
果實看著特別陌生,應該不是平時能見到的那種。
這是什么?
馮子軒有些不明白,抬頭看羅浩的眼睛,隨后死死盯著劉沛恩。
劉沛恩看了一眼,一下子愣住。馮子軒敏銳的捕捉到“老逼”的動作細節,羅浩好像真的“猜”對了!
“小羅,這是什么植物?”馮子軒問。
“紫衫。”
紫衫?!
這個熟悉的名字讓馮子軒直接愣住。
臨床上從世紀初就開始用紫杉醇進行化療,算是臨床常用藥。
用過或是聽過幾十年,馮子軒第一次看見提取紫杉醇的紫衫竟然長這個樣子。
鮮紅艷麗的果實格外醒目,難道顏色鮮艷的東西都有毒么?一個古怪的念頭出現在馮子軒的腦海里。
馮子軒不解,“老逼,你家里有?給孩子吃了?”
“啊?啊!”劉沛恩應了一聲。
“吃這東西干什么?”馮子軒追問。
“為了治療神經性厭食癥。”羅浩很平淡的解釋。
馮子軒沉默。
真是有夠扯淡的,吃紫衫治療神經性厭食癥,這到底是哪路大神給的偏方?!
不過紫杉有毒,這事兒馮子軒是知道的,但劉沛恩的女兒表現出來的這種棘手的情況卻是馮子軒想象不到的。
“小羅,紫衫和惡性心律失常有關系?”
問題剛剛問出來,馮子軒自己都笑了。
將近5年前,所有化療患者必須上心電監護,這個規定是馮子軒親自下的。
因為有患者在化療的過程中猝死,最后醫院賠了一大筆錢。
本著寧殺錯不放過的原則,馮子軒向院長匯報后做了決定。哪怕有患者、患者家屬投訴亂收費,馮子軒依舊硬頂著不改。
和所有急診患者來醫院都要拉個心電圖一樣。
稍微冷靜一下,馮子軒仔細回憶,猝死的患者好像、大概、差不多用的就是紫杉醇。
“有關系。”羅浩得到了肯定的答復后,表情和語氣也輕松了很多,他微笑,“紫杉內提取出來的化療藥物紫杉醇臨床常用,哪怕不是醫療工作者也知道。
而紫杉的葉子內,除了紫杉醇之外,還能提取出兩種有毒物質——紫杉堿A和紫杉堿B,兩者均具有心臟毒性,紫杉堿B的心臟毒性更加顯著。”
“紫杉堿的心臟毒性主要表現在兩個方面——Na通道阻滯作用和Ca通道阻滯作用,類似于I類抗心律失常藥物和IV類抗心律失常藥物。”
“電生理學特征為0相除極速度減慢和房室傳導時間延長,心電圖上表現為二度、三度房室傳導阻滯,QRS波增寬,甚至惡化為室速和室顫。
劉先生的女兒出現了室顫。
而由于明顯的鈣通道阻滯作用,嚴重的心肌收縮力減低也是常見表現之一。最后一次惡性心律失常,左心室也出現了這種情況。”
羅浩簡單講解了一下,馮子軒恍然大悟。
他聽不太懂藥理學、病生學的內容,但羅浩言之咄咄,合情合理,符合最基本的邏輯。
一般能用這種口吻說話的專家都是心里有數的那種,而且粗略一聽還沒問題,找的圖片也確定了患者家屬的確給患者口服了紫衫。
這不扯淡么!
哪有給孩子吃紫衫的道理。
馮子軒心里罵了四五個東北長難句的臟話,把老逼罵的體無完膚。
給孩子口服紫衫,為了治療神經性厭食癥!
他特么也算是醫生!
當年的大學還沒擴招,素質堪比現在的碩士研究生。
怎么能做出這么愚昧的事情!
腦子里進水了,一定是進水了,而且還沒少進,估計連腦仁都泡化了。
“馮處長,的確有人在做試驗,說紫衫可以治療神經性厭食癥,尤其是對重度神經性厭食癥有一定的效果。”羅浩幫著劉沛恩解釋。
“只是療效不確定,暫時還不能說一定有效果。”
羅浩說了一句很繞的話。
“老逼,你怎么不說?”馮子軒責備道。
理由肯定有很多,劉沛恩恍惚的解釋著。
羅浩看著也不像是家里父母有意下毒,殺死生病的女兒這種狗血倒灶的事兒。
他解釋完后,回icu里看護患者。
幾個小時后,患者復蘇。
急查離子的回報已經出來,糾正了離子紊亂后患者的心率恢復竇性。
羅浩心里的石頭落了地。
應該就是紫衫導致的,類似的病歷在協和病歷庫中有,但數量極少,再加上患者家屬沒有說類似的既往史,所以羅浩一時之間也沒給出診斷。
因為看見患者、患者家屬骨瘦嶙峋,所以羅浩才“猜”可能和紫衫有關系。
離開icu,羅浩看見夫妻二人坐在外面,他也沒和劉沛恩夫妻兩人交代什么。
說起交代病情,那都是icu醫生的事兒。
羅浩也不想看見劉沛恩對自己感激涕零的樣子,干脆走防火通道離開。
給馮子軒打了個電話,馮子軒還在辦公室等自己。
羅浩換了衣服趕去醫務處。
看見劉沛恩兩口子坐在重癥監護室門口,印證了羅浩一個猜測——他們倆早都不想給孩子治了。
至于是遭罪還是別的什么,羅浩沒繼續想下去。人心如海,想那么多自己也跟著郁悶,沒必要。
“小羅,今天辛苦你了。”馮子軒笑呵呵的說道。
“不辛苦,就是病情有點繞,理順就好了。”羅浩微笑回答道。
“沒想到竟然口服的紫衫,等大侄女病好了,我好好的訓他們兩口子。”
“神經性厭食癥的確很難治療……”
羅浩說著,忽然想起一件事。
“馮處長,前段時間馬普所有個神經團隊去工大,您知道么?”
“知道,好像是婁老板挖來的,是莫里茨團隊吧。”
羅浩點了點頭,很難得馮子軒竟然記得莫里茨這個名字。
莫里茨團隊和齊元亮、葉青青合作,正在搞什么東西。
羅浩對此并不感興趣,但此時此刻想起來,羅浩心念一動。
做了個手勢,羅浩把電話打給葉青青。
“青青。”羅浩把這面的事情簡單講了一下,“神經性厭食癥應該和腦神經有關系,莫里茨團隊對這種疾病有沒有研究?”
“咦?你怎么知道有研究的?”葉青青奇怪的問道。
羅浩臉上露出真摯的笑容。
“那你研究一下,看看能不能有針對性的治療。神經性厭食癥的確很頭疼。”
“喂喂喂,我這面很忙的。”
“青青,這我就要說兩句了。”羅浩擺出長兄為父的架勢,開始隔著電話教訓葉青青。
馮子軒看的好笑。
羅浩少年老成,很少見他像是小孩子一樣說笑。
幾分鐘后,葉青青答應下來,羅浩掛斷電話。
“馮處長,莫里茨團隊那面有過研究,但研究的不夠深入。馬普所也難,他們做的研究都遭到動保組織的抵制。”
“然后,就抽空做了神經性厭食癥的研究?”
“大概是這樣,反正閑著也是閑著。”羅浩聳了聳肩,哈哈一笑,“趕巧了這不是么。”
“行,我和齊元亮齊教授聯系。對了,葉青青的聯系方式也給我。”
羅浩把葉青青的電話、微信給了馮子軒,并且和葉青青說了一聲。
這件事到此結束,馮子軒很是滿意。
不光解決了燃眉之急,而且對神經性厭食癥也能做一定的治療,還是馬普所這種世界頂級的科研機構出來的團隊。
雖然不一定能治愈,但這已經足夠了。
“走,小羅,一起去吃口飯。”
“方便么?”羅浩問道。
馮子軒粘上毛比猴都精,他馬上會意,笑了笑,“倆人,不算聚餐,不用上報。”
也就倆人,再多都不行,羅浩也沒喊著醫療組的人,自己和馮子軒去吃口飯。
羅浩不喝酒,馮子軒也沒勸。
但今天馮子軒的心情明顯很不錯,看來大學同學的情誼還是很重,羅浩搬開了一塊大石頭,還能找到馬普所的大佬嘗試治療神經性厭食癥,這讓馮子軒略有失態。
他甚至要了幾瓶啤酒。
對于羅浩不喝酒這事兒,馮子軒并沒多說什么。
不勸,愿意喝酒就喝兩口,不喝就不喝。
馮子軒兩瓶啤酒下肚,臉色潮紅,開始說起大學時候的一些瑣碎事情。
事情散碎,是馮子軒的回憶,羅浩也沒掃興,聽的津津有味,時不時的還說點自己身上發生的類似的事情。
羅浩不喜歡社交,但并不意味著他不擅長。
把馮子軒哄開心,羅浩也覺得是一件蠻不錯的事情。醫院里誰能給臨床醫生最大的幫助,羅浩一清二楚。
縣官不如現管,有些事哪怕是院長點頭,也得經馮子軒的手去辦。
羅浩曾經聽人說起過一件事,一名護士35歲,倒不動班了,她愛人是當地的一個正處干部,和院長打了個招呼,想去體檢中心。
大院長點了頭,親自打了電話,本以為能順順當當的。
沒想到護理部主任嫌那名護士沒跟自己說,對自己不夠尊重,便把護士調去門診采血處。
那里要比清閑點的倒班科室還惡心。
羅浩一直記得這事兒,所以他來醫大一院后對馮子軒的態度尊敬。
晚上九點多,馮子軒微醺。
兩人走出小酒館,馮子軒打了個酒嗝。
“小羅,你回去吧,我叫臺車。”
“別呀,馮處長,我直接開車送你回家就是了。”羅浩笑道。
馮子軒怔了一下,但略一猶豫,還是點了點頭。
開車來到馮子軒家小區門口,馮子軒下車,和羅浩招了招手,消失在夜色之中。
羅浩把車停到一邊,先給葉青青打了個電話,詢問莫里茨團隊對神經性厭食癥的研究到了哪一步。
葉青青對醫療也有基礎的了解,聊起來并不困難。
對這事兒有一定的認知后,羅浩在醫療組的群里說了兩句話,老孟確定患者沒事,羅浩的強迫癥得到了暫時的治愈。
隨后羅浩和大妮子聯系,兩人剛聊到一會去吃什么宵夜,順便看看剪輯出來一半的視頻,羅浩猛然看見一個熟悉的身影“鬼鬼祟祟”的從小區里出來。
馮子軒!
他壓根就沒回家!
估計是進了小區,不知道躲在哪抽了根煙,然后悄咪咪的出來滴車。
馮子軒像是特務一樣四周掃了一圈,下意識的,并不是主觀意識到有人跟蹤自己。
當他看見熟悉的車,熟悉的人,四目相對的那一瞬間,馮子軒也愣住。
好尷尬。
羅浩想要裝作看不見都不行,他無奈的看著馮子軒。
兩人隔著車窗就這么相互看著,足足10秒后,羅浩打開車門。
“馮處長,我在和大妮子聯系吃點啥。”羅浩尷尬的解釋了一句。
現在這種解釋肯定不是最優解,但羅浩尬癌都犯了,實在不知道該說什么。
可四目相對,又不能不說話。
媽的!
沒想到馮處長竟然也有金屋藏嬌的癖好。
羅浩尷尬的直用腳蹭地面。
馮子軒面無表情,想了想后,徑直來到羅浩身邊。
“正好你沒走,那就送我一段路。”
“馮處長您去哪?”
馮子軒說了一個地址。
江北,比較偏僻的小區。
和大妮子的位置剛好相反,幾乎一個在省城的東面,一個在省城的西面。
羅浩沒轍,只好給大妮子留言,然后扎好安全帶,像是什么都不知道一樣開車。
真是。
羅浩從來沒遇到過類似的破事,本來以為說笑兩句,自己落荒而逃就是。
沒想到馮子軒竟然走過來,直接上了車。
“小羅,你想什么呢?感覺你情緒不對呢。”馮子軒平淡的問道。
情緒要是對才見了鬼,羅浩心里腹誹了一句。
“是不是以為我在外面有女人?”
“……”羅浩繼續保持沉默。
“我跟你說件事啊。”馮子軒的表情凝重,“是這樣,我在外面沒有女人。”
“嗯,我相信馮處長您。”羅浩順桿往上爬,哪怕沒有桿子,羅浩也要生造出來一個。
雖然他也知道現在說這話似乎有點不合時宜,但不說這些說什么?
難道要喝馮子軒聊聊打玻尿酸導致肺栓塞,之后又吃了一大堆補藥導致橫紋肌溶解的馬壯?
別扯淡了。
這時候說的越少,對自己越有利,羅浩說完話后尷尬的開著車。
“我其實是為了一個男人。”