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143 家人們,誰懂啊,他真的是好寵羅浩

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  釣魚車扔下,幾人上了直升機。

  羅浩把外衣脫下來,要給柴老板披上。衣服遞過去的時候,看見錢主任也正拿著外衣遞給自家老板。

  “我年輕,錢主任您也保重身體。”羅浩笑笑,把衣服披在柴老身上。

  錢主任沒堅持,只是看著羅浩,兇悍的臉上有一抹異樣神情。

  時間飛逝,來到醫院直升機降落的地點。

  羅浩也是第一次坐直升機,他有點暈。

  這東西看起來不太安全的樣子。

  下了飛機,幾人匆匆趕奔ercp室。

  雜交術間,已經做好外科手術的準備。

  手術可大可小,一般來講留置引流最為穩妥。

  之前在直升機上,幾人已經了解過患者的病歷以及手術相關情況。

  秦晨戴著無菌帽,帽子下面的大背頭被壓的有些凌亂。

  鄭思遠臉色也不好看,嚴肅深沉。

  “沒事。”柴老進來后先拍了拍秦晨的肩膀,“該做的研究要做,出事就認,取得患者家屬的諒解與認可。至于以后么,該做什么還做什么,別束手束腳的。”

  “柴老板,我們……我……”秦晨結結巴巴的說道。

  柴老板臉上露出笑容,一點都不緊張,也沒有責備秦晨。

  至于鄭思遠,屬于客卿角色,柴老板更沒理由去讓鄭思遠背鍋。

  “介入科怎么說的。”

  “腫瘤太大,介入科也做不下來。”秦晨回答道。

  “找會診了,潘主任在做急診,一直沒下來。”鄭思遠補充了一句。

  “我試試吧。”羅浩道。

  “你?”秦晨一橫眼睛,“有錢主任在,你一邊去。”

  “錢主任,剛剛導絲把膽管給懟漏了,您幫著掌一眼,是留個引流就行還是……”

  “我還以為你們把十二指腸給撕開了呢,急吼吼的,什么樣子。”柴老板淡淡說道。

  秦晨一臉黑線。

  自己就橫了羅浩一眼,秦晨發誓,就一眼!

  柴老剛進來的時候還溫溫和和的安慰自己這都是小事兒,別在意,做好善后工作,取得家屬的諒解,以后這類研究性手術還得繼續。

  可就那么一眼后,柴老變了個人,比川劇變臉都快,直接開嘲諷。

  在柴老板眼中,自己一個主任比不上羅浩的頭發絲。

  “柴老板,您看您說的,最多杵個小眼,要撕開的話得用多大勁兒。”秦晨雖然心里有些別扭,但還是連忙解釋道。

  對柴老板,秦晨給予了最大的尊重。

  不說羅浩了行不行?

  不用眼皮橫羅浩了行不行!

  “不知道ptcd么?門戶之見這么重。你們做不下來,不代表ptcd也做不下來。一個是逆行,一個是順行,那能一樣么。”柴老開始一邊看影像,一邊訓斥道。

  Ptcd是經皮肝穿刺膽道引流術。

  是在有內鏡ercp之前,針對于梗阻性黃疸的“小黃人”的治療手段,屬于介入科的“活兒”。

  “我們肝膽外科對介入有意見也就算了,你們內鏡竟然也對介入有意見。”

  聽柴老板嘮嘮叨叨的說著,秦晨和鄭思遠都是一臉黑線。

  柴老下一句話是——你們也配。

  肝膽外科的門戶之見一點都不少,而且明目張膽。

  隔行如隔山,隨著醫療行業的細分,哪怕都是醫生,也對分支學科知之甚少。

  對介入學科意見最大的怕就是肝膽外科了,柴老板這是……

  秦晨、鄭思遠,甚至連錢主任都不敢說話。

  他們猜不透柴老板的意思。

  單單只是對羅浩的寵溺?

  《肝癌治療指南》,柴老板是主編之一,已經二十多年了。

  指南里幾乎無視了介入手術的存在,直到最近幾年才在角落里提到介入幾句,幾乎可以忽略不計。

  要說門戶之見的話,柴老板可是對介入學科有著極深的意見。

  “怎么不說話了。”柴老板伸出右手,拇指和中指張開,按在老花鏡的兩側,正了正眼鏡。

  “柴老板,腫瘤位置不好,ptcd也未必能行。加上潘主任有保健組的急診任務,我們就……琢磨著還是外科掌一眼看看。”秦晨解釋道。

  “你們啊。”柴老板微微一笑,“瞎捅咕。”

  無論是秦晨還是鄭思遠,被柴老板一說一個不吱聲。

  柴老板的輩分、江湖地位在那擺著,他們哪怕有再多的不高興也要忍著。

  “小螺號,你來看看ptcd能不能做。”柴老招手。

  “老板,能做。”羅浩早就跟在柴老板身后看著影像,但一直沒說話。等柴老板問起的時候,羅浩立即回答道。

  “去試試,缺什么自己去介入導管室拿。”

  柴老板又看了一遍所有的影像,回身坐到沙發上。

  羅浩見秦晨戴著口罩悶悶不樂,便招了招手,找秦晨和自己一起去拿耗材。

  “秦主任,幾年前我問老板以后怎么選擇方向。”羅浩拉著秦晨去介入導管室取東西,一邊走一邊和秦晨“閑聊”著。

  “怎么著?柴老板建議伱學介入?”秦晨鄙夷道,“對介入科意見最大的就是他。”

  出了門,在柴老的背后,秦晨還是有膽子抱怨一下的。

  “是,當時老板建議我要學手術的話,最好先接觸一下介入學科。”

  秦晨和鄭思遠都愣住。

  “微創是未來的方向,老板早就有清晰的判斷。外科手術創傷再怎么小,也有限,二位知道的。”

  “那柴老板讓你學介入手術是為什么?”鄭思遠問道。

  “鄭老師,當時老板帶我去循環介入手術室門口看了幾次。心胸有一組人蹲在那等著,一旦手術出現問題,他們立馬就上。”

  鄭思遠啞然。

  這種破事柴老板竟然這么在意。

  最開始有心臟介入手術的時候,心外科的醫生都沒有當回事,自顧自的做著手術。

  但手術越做越少,簡單的先心病首先被循環介入給拿走,什么房缺、室缺的患者一個都沒了,只剩下復雜的法洛氏四聯癥等等。

  再往后,冠脈搭橋也越來越少,被送到外科做手術的患者身體條件極差,手術難度驟然升高。

  一面少了簡單手術練手,一面復雜手術的難度驟然提升,讓心外科陷入困境。

  隨后全國心外科一茬一茬的倒下,至今為止地市級醫院已經幾乎沒有心外科的存在了。

  即便是有,他們也和普胸合并在一起,心外科手術主要靠帝都、魔都心外專家的飛刀。

  心外科,可以說被打的只剩下一口氣。

  柴老板呢?難道說他早就有這方面的意識?

  “當時老板跟我說,要是有朝一日肝膽、胃腸外科淪落到這般田地的話,他死不瞑目。”羅浩撓撓頭,微微一笑。

  “害,不至于。”秦晨訕訕說道。

  秦晨秦主任似乎忘記了他在年會上曾經放出豪言——所有的普通外科手術,內鏡都能替代。

  “柴老板怕啊,所以他建議我先搞介入,然后回頭再補手術。微創都能弄得好,外科手術也不難。”

  秦晨和鄭思遠啞然。

  “其實吧,介入手術做好了的話,不光是外科手術不難,內鏡手術也真心不難。”

  要不是和羅浩熟,秦晨肯定一腳踢到羅浩屁股上。

  這是啥話?

  當著內鏡南北兩位宗師的面挑釁么?

  “是真的。”羅浩認認真真的說道,“介入超選的時候微導絲在3、4級血管里走,幾乎可以認為是縮小版的內鏡在消化道里行進。”

  “介入手術超選做得好,內鏡也沒問題。”

  “切。”秦晨習慣性抬手,落在無菌帽上,“肝門膽管惡性腫瘤你能留置雙引流?別扯淡了。柴老板寵著你,你還真上天啊。”

  “我聽錢主任說秦主任和鄭老師準備研究肝門惡性腫瘤雙引流的手術,需要外科保駕護航。”羅浩展顏一笑,“外科手術,我也擅長。”

  秦晨和鄭思遠為之一滯。

  滿肚子的牢騷話被羅浩聽起來有些跑題的一句話給塞了回去。

  介入、外科,羅浩兩手都抓,兩手都硬。

  要是術中出問題,雜交手術室里羅浩自己開刀手術。

  這也是心外科當年留下來的遺憾,看樣子柴老板充分汲取了經驗教訓,一直心心念念的要讓羅浩從微創做起。

  至于外科手術,柴老估計是當年看見羅浩的天賦后認為只要羅浩來自己麾下,一年放千八百臺手術怎么都磨出來了,反而不重要。

  “羅浩,那當年你為什么回老家?”秦晨問道。

  “競爭太激烈,不想卷了。”

  “開玩笑的。”羅浩嘿嘿一笑,“回家主要是想積淀一下,從醫務處做起。”

  “很多基層的工作有特殊意義,比如說912的醫務處就不會面對我老家礦總的那些難題。”羅浩道,“很多事情年輕的時候要是錯過了,就真的錯過了。”

  “下基層鍛煉?”鄭思遠凝神問道。

  醫生從來不走這個路子,都是選某個門類專精。

  “23年,差不多了。”羅浩回答道,“那些復雜的矛盾、臨床醫生經常用的小手段,我大約都摸了個底兒掉。醫療,臨床最重要,但又不僅僅是臨床。”

  “這話老板經常說。”秦晨道,“是老板建議你回去的?”

  羅浩笑笑,沒說話。

  來到介入導管室,羅浩選取了自己需要的東西,幾人抱著回到內鏡室。

  一番交流,無論是秦晨還是鄭思遠都有些懵。

  他們沒想到當年普外科頂級大佬之一的柴老板竟然會想這么多。

  自己這面還琢磨著要用內鏡手術替代所有外科手術,這種遠期目標雖然聽起來不靠譜,但無論是秦晨還是鄭思遠都把它當成理想。

  可普外科那面也沒閑著,柴老板早就做了應對。

  一種緊迫感油然而生,秦晨看向鄭思遠。

  秦晨看見鄭思遠也在看自己,目光中充滿了憂慮。

  這可不是學科內斗的時候,面對強勢至極的普外科大佬帶來的壓力,學科內部首先要團結。

  的確,出于學科的考慮,內鏡這一塊……

  秦晨隨即反應過來,自己怎么和鄭思遠惺惺相惜起來!

  跟他團結?

  團結個大頭鬼!

  他抬手攏了攏大背頭,雖然隔著無菌帽,但依舊做出了動作。

  你鄭思遠算哪根蔥!

  羅浩可是我們協和的!!

  秦晨隨即和羅浩站到了一起。

  “小羅。”鄭思遠也意識到秦晨的心理波動,微笑著和羅浩說道,“ptcd你有把握么?腫瘤幾乎把肝門膽管全部堵死了,導絲很難過去。”

  “應該沒問題。”羅浩道,“下個支架,把之前捅破的地兒和腫瘤全部支開,手術不大。”

  “再說,ptcd是肝內穿刺,捅破了的話周圍有肝組織,壓力大,不會有大事。”

  鄭思遠見羅浩說的篤定,便陷入沉默。

  這時候說什么都沒意義,看手術吧。

  羅浩準備各種器械,專心致志,沒再和人交流,包括陳勇。

  和秦晨、鄭思遠說的簡單,但羅浩很清楚手術的難度。

  內鏡方面南北兩位宗師級別大佬都沒拿下來的手術,自己想要完成必須開大。

  心流雖然負面狀態被削弱,但畢竟還存在,羅浩不敢大意。

  那種虛弱狀態是真心難受,手術時間能少一秒就是一秒。

  “羅浩。”

  羅浩沒和陳勇說話,陳勇反而湊過來。

  “嗯?怎么了?”

  “ptcd手術我也研究過。”

  “哦?”羅浩凝眉。

  “放我一臺?”陳勇主動請纓,“我說的不是最關鍵的步驟,導絲穿過去,下了支架,你就可以休息了。”

  “不……”

  羅浩剛想說不行,但旋即想到一個可能——自己開大,只做最關鍵的步驟,接下來的事兒都交給陳勇。

  可自己沒見陳勇做過,這是很頭疼的。

  “行不行?你給我點信任么。”陳勇見羅浩不說話,便繼續央求著。

  “這是協和……”羅浩無奈,“你說你,在家做唄。”

  話是這么說,但羅浩已經準備放陳勇一次。

  不行的話自己直接開大,把ptcd手術做完就是了。

  “那就放你一臺,你可別大意!”

  “嗯?你竟然真的同意了?”陳勇一怔。

  羅浩也愣了一下,陳勇這是什么意思?

  “我還以為你不會同意,這樣回家我要主刀的時候你不好意思說‘不’呢。”

  “艸!”

  羅浩罵了一聲。

  “我真行,這次就試試!”陳勇連忙把話圓回來。

  這貨到底靠譜不靠譜,羅浩有些憂傷。

  反正有后手,也不怕,羅浩沉聲說道,“上級醫生放手術,要是拿不下來的后果你知道吧。”

  陳勇有些猶豫。

  羅浩也覺得自己說的太嚴重,會給陳勇增加一定的心理壓力。

  “我要是做的太好,你會不會沒面子?”陳勇問道。

  羅浩看著陳勇,這貨怎么一點逼數都沒有?!

  原來他猶猶豫豫是怕自己沒面子。

  想什么呢!

  羅浩瞥了一眼系統面板,還真就不信一個會魔法的道士做手術能比自己做的好。

  “放心,你做的好,我會很開心。記住,做不下來別硬做!”羅浩警告道。

  “知道知道,你放我做手術就行。”

  消毒、鋪置無菌巾,氣密鉛門關閉,手術開始。

  B超定位。

  羅浩選取劍突下的位置,1利多卡因,局部浸潤麻醉。

  尖刀切開1mm切口,用蚊式鉗進行皮下擴張。

  主要目的是可以穩定控制穿刺細針前行,不受皮膚阻力干擾;避免肋下緣動脈損傷;為后續導管過皮膚和皮下組織進入肝臟時減少阻力。

  雖然羅浩有九成九的把握,但還是選擇了最為穩妥的一種方式,沒裝逼、大意。

  21G細針穿刺進入肝臟。

  細針進入肝臟的速度極快,感知到阻力后,羅浩忽然問道,“陳勇,你知道為什么進針速度要快么?”

  “避免針尖在肝表面劃破肝包膜。對于肝充血腫大的病人充血性心力衰竭或早期BuddChiari's綜合癥。”

  “?!”羅浩驚訝。

  陳勇竟然真的知道。

  “B站上有up主的動畫視頻。”陳勇沒有得意,他似乎全神貫注于手術之中,雖然上臺前陳勇覺得什么都行,可一旦做上手術,他還是難免有些緊張。

  “up主的動畫視頻里有進針慢的描述,肝臟被劃的皮開肉綻。”

  羅浩吁了口氣,的確,陳勇沒說錯。

  等下臺后自己也要去b站看一下。

  進針后,羅浩隨即開始踩線。

  透視引導下穿刺針尖達肝門上方2cm,停止透視一邊緩慢退針一邊用注射器抽吸。

  注射器內出現膽汁,羅浩再次踩線,在透視下注射少量稀釋造影劑觀察是否穿刺針尖在膽道內。

  證實穿刺針尖進入膽道后持續注射造影劑,直到靶穿刺膽管的顯影。

  引入導絲,有陳勇協助,羅浩沒有左右手交叉操作,雙手捻動導絲開始尋求穿過腫瘤壓迫部分。

  腫瘤很大,壓迫緊密,幾乎把膽管嚴嚴實實的壓住。

  難怪秦晨和鄭思遠兩人反復嘗試都沒把導絲傳過去,羅浩印證了之前的猜測。

  開大!

  羅浩嘗試一次后毫不猶豫的開啟心流。

  秦晨盯著屏幕,見羅浩第一次嘗試導絲穿過腫瘤壓迫位置沒有成功,嘴里嘮叨著。

  “柴老板,您就這么放小羅去東蓮市?他學什么您都不知道。”

  “小羅太年輕,您不讓他和我家老板學習,也得把他歸攏在身邊。”

  “您看他,現在就知道裝,還說什么膽管在他眼睛里像大海一樣寬闊。”

  “嗯?小螺號是這么說的?”柴老板凝神看著屏幕問道。

  “原話不是這個,但基本就是這個意思。”

  “我就說,小螺號不看籃球,怎么會說這種話。”柴老板淡淡說道,“看著很難,但我估計小螺號應該沒問題。”

  “柴老板,您對羅浩真是有信心,我……”

  秦晨一句話沒說完,便看見導絲緩慢而堅定的沿著腫瘤壓迫下的膽管穿了過去。

  怎么過去的?

  秦晨愣住,他沒看清。

  旋即,秦晨側頭看鄭思遠。

  鄭思遠眼神里也帶著迷茫,他也沒看懂。

  自膨式支架隨后順著導絲下進去,整個手術過程波瀾不驚。

  如果不是之前嘗試過無數次,秦晨還以為手術難度其實并不高。

  但無論是自己還是鄭思遠都嘗試過,最后反復嘗試下導絲都把膽管給捅破了,也沒成功。

  羅浩竟然第二次嘗試……

  當秦晨轉過頭的時候,赫然看見羅浩披著鉛衣下臺,坐到了手術室角落里的凳子上。

  秦晨的瞳孔縮小,仿佛看到了什么不可思議的事情。

  “看吧,我就說手術沒什么難的。”柴老板淡淡說道,“羅浩做完關鍵步驟,剩下的讓他助手做就可以。”

  秦晨猛然想到自己在醫大一院裝逼的時候說的那句話。

  自己只是借勢,借的羅浩的勢。

  現在羅浩竟然大咧咧的直接坐到凳子上!

  他真的越來越像頂級術者了,秦晨透過鉛化玻璃看著羅浩,隨后目光落在羅浩的助手陳勇身上。

  陳勇操作并不快,小心翼翼,很明顯是生手。

  但他的操作卻很準確,慢是慢了一點,但沒有失誤。

  羅浩也在看著陳勇的操作。

  心流的負面狀態被削弱了一部分,而且羅浩還有能量轉換的加持,羅浩的身體舒服多了。

  這次開大的時間并不就,陳勇收尾的動作還慢,等陳勇結束手術,羅浩已經站起來。

  “不錯。”羅浩由衷的稱贊。

  “是吧。”陳勇有些虛弱,看樣子做一臺ptcd手術的收尾要比他祈福一次的消耗更大。

  “你……緊張了?”羅浩問道。

  “還行。”陳勇給外置引流接上引流袋。

  羅浩注意到陳勇的手有點抖。

  但羅浩沒有就這事兒開嘲諷,哪怕是善意的。

  第一次做陌生的手術,難度還不小,陳勇的壓力可想而已。

  不過今天開啟的手術過程倒是不錯,以后自己開大,控制時間,剩下的收尾工作讓陳勇來完成。

  要不然一邊開大,一邊做著無關痛癢的手術收尾工作,包括縫皮之類的,羅浩總覺得有些不值當。

  “好了。”陳勇吁了口氣。

  “不錯,算你厲害。”羅浩贊道。

  陳勇一怔。

  他設想過無數次羅浩說“算你厲害”這句話,但從來沒想過竟然會在這種場景下出現。

  (本章完)

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