加更）
定振丸是明代中醫王肯堂發明的。
記載在他所著的《證治準繩》一書里，是治療顫振的專方。
這個方劑由天麻、秦艽、全蝎、細辛、熟地黃、生地黃、當歸、川芎、芍藥、防風、荊芥、白術、黃芪、威靈仙等藥物組成，具有益氣養血、祛風定振的功效，主要用于治療老人顫振，由于氣血兩虛，風氣外襲所致者。
方言根據宋先生的情況，準備去除里面的細辛，防風，荊芥，白術，加廣地龍，蜈蚣等蟲類藥，同時再加大黃芪用量補益氣血，這樣配合蟲類藥不僅僅是能活血化瘀，還有熄風通絡的作用，就像是葉天士說的那樣：“久則邪正混處其間，草木不能見效，當以蟲議疏通逐邪。”
而且根據朱老的經驗記錄，這種情況蟲類藥必須用焙研為細沫的方法吞服，要是拿去煎了效果就不太行了。
他頓了頓，又在處方上標注劑量：
“當歸10g，川芎10g，生熟地黃各15g，赤白芍各10g，炙黃芪50g，天麻10，秦艽10g，威靈仙15g，廣地龍10g，全蝎5g（焙研吞服）蜈蚣兩條（焙研吞服）”
方言開方子的時候，宋先生的兒子也過來看方言寫的藥方，等方言寫到最后兩樣的時候，他皺起眉頭來。
等到方言寫完后，他才問道：
“這個全蝎和蜈蚣，是字面意思上的那種毒蟲嗎”
方言點點頭說道：
“是的。”
聽到這里，宋先生的兒子緊張的問道：
“方大夫，這倆都是毒蟲啊！全蝎尾巴能蟄人，蜈蚣還能咬人，這吃進肚子里，會不會出事啊我爸年紀大了，身子本來就弱，要是再中毒……”
同樣緊張的還有宋先生，他聽到要給他吃蟲，已經開始阿巴阿巴的想要說點啥了。
方言對著他們解釋道：
“放心，中醫里用的這些，都是處理好的全蝎和蜈蚣，全蝎已經去掉了毒腺，蜈蚣也去了頭足，再經過文火焙干，毒性早就大大減弱了，就像咱們吃螃蟹要去鰓、吃蝦要去蝦線一樣，都是去毒留效的處理方法。”
“中醫用蟲類藥治病，已經有上千年歷史了，《神農本草經》里就記載全蝎能‘熄風止痙’，蜈蚣能‘通絡止痛’，只要劑量控制好、處理得當，不僅安全，效果還比普通草木藥好。宋先生這顫證時間這么久了，普通藥滲透不到深層經絡，就得靠這倆‘通絡高手’，把瘀堵的經絡通開，手抖、僵硬才能緩解。”
“我之前治療的一些病人，用了全蝎、蜈蚣，的劑量比宋先生這個還要大的多，也沒出現任何不適。而且藥房的師傅都是老行家，處理蟲類藥有幾十年經驗，絕對不會出問題。”
“況且這個藥也不是讓病人直接嚼，是碾碎成粉末，到時候一口吞了，不會有什么特別的感覺的。”
宋先生在一旁聽著，慢慢開口：“我……我信方大夫，吃……吃吧，只要能好。”
宋先生兒子見父親都同意了，也松了口氣：“行，那我們就按方大夫說的來，麻煩您跟藥房再叮囑下，一定處理干凈。”
方言知道，這是有錢能難過自己心里的關卡。
他點點頭表示：
“這個自然，我們都是有標準的。”
聽到方言說完后，宋先生也點點頭，雖然蟲藥對他來說有些超過認知，但是現在更重要的是恢復正常，現在也沒其他辦法，就算是心里這關過不去，也只能硬著頭皮往下吞了。
就當是旅游品嘗當地美食了……
接著方言就讓他們去辦理入院，同時讓醫護人員去藥房那邊煎藥。
方言隨后補全好了醫案后，就把下一個病人叫了進來。
最后一個病人是個小朋友，大概十歲出頭的小男孩兒。
他進來的時候，鼻子里還塞著一團被血打濕的紙，臉上有些腫，就像是挨了打似的，不過方言一眼就認出來，這個應該是服用激素后導致的滿月臉。
他父親和方言在上次的接待宴會上見過，這個人姓顧，是在幾個國家做餐飲生意的。
方言對著孩子問道：
“小朋友是哪里不舒服啊”
小朋友看了看自己父母，然后指了指自己的手和腿，說道：
“腳上手上紫了。”
方言放下筆站起身，來到孩子面前。
撩開孩子的袖子和褲腿查看，果然發現了紫癜，而且還不少。
紫癜是皮膚或黏膜上出現的、按壓后不褪色的紫紅色或暗紅色斑點斑塊，本質是皮下毛細血管破裂出血形成的出血點。
方言看向他父親，詢問到：
“什么時候出現的”
“去年七月份的時候就已經開始了，當時是家里保姆給他穿衣服的時候發現的，最開始只是小腿上有米粒大小的淤血點，密密麻麻的分布在小腿，最開始是鮮紅色的，后來變成紫紅色，不痛不癢的，我們帶到醫院去，醫生給他打了一針青霉素，三天后就好了。”
“后來連續兩個月時間都沒有任何的異常，到了十月份的時候，又出現了，最開始還是原來的小腿，后來腳踝，大腿，我們當時帶去打針后，也還沒好轉，一直蔓延到了全身，最后醫生要求我們必須住院輸液，我們也同意了，結果輸液后的情況非但沒有好轉，還從小米粒變成的一塊塊的，越來越嚴重，然后我們趕緊轉院去了當地最好的醫院，那邊醫生評估后就用了激素開始治療，那會兒情況才開始好轉，治療了幾個月時間，身上的那些出血的地方消失了，但是手臂上一直都在反反復復的。”
“而且現在孩子不光是臉腫了，背也腫了，鼻子也經常流血，您瞧瞧這今天一大早的還在流鼻血。”
“后來我們聽到了您的事跡，就打算回來試試，看看中醫能不能治這個病。”
方言點點頭，對著他們問道：
“你們都用什么激素治療現在還在用嗎”
“在用，您瞧就是這個，每天用300g才能控制住。”這時候孩子母親拿出一個盒子遞給方言并說道。
方言一看，是強的松片。
方言接過強的松藥盒，指尖捏著藥片包裝，眉頭微微皺起——強的松是常用的皮質激素，每日300g的劑量對十歲孩子來說不算低，長期用下來，滿月臉、背部水腫這些副作用很典型，還會導致鼻黏膜脆弱、容易流鼻血。
他把藥盒還給孩子母親，蹲下身，輕輕掀起小男孩的袖口，仔細查看手臂上反復的紫癜，顏色呈暗紅色，分布在手腕至手肘的位置，大小不一，按壓后確實不褪色，和之前描述的“小腿米粒狀瘀點”不同，現在的瘀斑更偏向“瘀滯較重”的類型。
“孩子除了流鼻血、身上有紫癜，平時吃飯、上廁所怎么樣會不會喊肚子痛、關節痛”方言一邊觀察，一邊追問關鍵癥狀，過敏性紫癜常累及消化道和關節，這些細節對辨證很重要。
孩子父親趕緊回答：“吃飯還行，不挑食，但大便有時候干；肚子痛倒是沒喊過，就是偶爾會說膝蓋酸，不敢使勁跑；晚上睡覺也安穩，就是早上起來容易流鼻血，有時候半夜也會流，得用涼水拍額頭才能止住。”
方言點點頭，又讓小男孩伸出舌頭。
小男孩倒是聽話，吐出舌頭來給方言看。
方言發現舌苔薄白，舌尖偏紅，這是“血熱瘀滯”的典型舌象。
他再輕輕握住孩子的手腕，感受脈象。
左右手都摸完后了，確認是脈細數。
細主虛、數主熱，印證了“陰虛血熱、脈絡瘀滯”的病機。
“方大夫，怎么樣”孩子父親顧先生對著方言問道。
“孩子這情況，在中醫里叫‘紫斑’”方言站起身，跟孩子父母解釋。
他頓了頓繼續說道：
“去年七月份第一次發作，用青霉素就好，說明當時是‘風熱傷絡’，邪氣比較淺；后來反復加重，加上長期用激素，西醫的激素在我們中醫里屬‘純陽之品’，純陽就會耗傷孩子的陰血，接著就會導致‘陰虛生內熱’，內熱迫血妄行，就會反復出現紫癜、流鼻血；滿月臉、背腫，也是激素導致‘水濕停滯’的表現。”
孩子父母聽得一知半解的，倒是孩子露出一副饒有興趣的模樣，這孩子到現在一直表現的挺淡定，好像生病的人不是他似的。
方言看了看孩子，笑了笑，拿起筆在醫案上記錄，同時繼續說道：“當前病機：陰虛血熱、脈絡瘀滯，兼有水濕停滯。治療思路：滋陰清熱、涼血止血、通絡祛濕，同時兼顧激素減量后的調理，避免病情反復。”
孩子母親聽到“激素減量”，眼神一亮又有些擔心：
“方大夫，那激素能慢慢停嗎我們也怕長期用對孩子不好，可又怕一停就復發……”
“可以慢慢減，但不能急。”方言說道。
其實一般情況，方言是建議直接停藥的，但是他這個不是一般情況，300g直接停藥很可能要出問題的。
方言繼續說道：
“得先用藥把孩子體內的‘內熱’和‘瘀滯’清掉，讓身體能適應激素減量后的狀態，再一點點往下調劑量。現在每天300g，等中藥起效后，咱們先試著減到250g，觀察再繼續減，循序漸進。”
孩子父親趕緊追問：
“那中藥大概多久能起效啊我們也不想孩子一直腫著臉、流鼻血。”
“這個看體質了，他這個情況比較久，用藥量有和成人不一樣，得試著來才行。”方言解釋道。
顧先生點了點頭，他聽懂了方言這話了。
方言頓了頓，繼續說道：
“主要先涼血解毒。要是兩天后，手臂上的紫癜沒新增、流鼻血次數減少，就說明有效果，到時候再調整方子。”
顧先生點點頭，算是同意了方言的安排，主要是現在也沒轍了，方言說怎么治那就怎么治吧。
再吃那個激素藥，他都擔心自己的兒子能不能扛得住。
方言這時候已經開始寫起了方子來。
大生地黃60g，茜草根15g，土大黃30g，烏蘞莓30g，赤芍18g，綿茵陳15g，生甘草9g，桔梗炭6g，制茅術9g，炙綿芪12g，綠升麻6g，犀牛角30g。
說實話這個方子里的好多藥，方言平日里都是不怎么會用的，光是犀牛角三十克就夠普通家庭的人喝一壺了。
而且現在這玩意兒還不是想買就有的，也就是協和上次的大馬商會的李會長，因為他老婆逆經流鼻血捐了一些，要不然這會兒方言還得找人去調貨。
另外烏蘞莓這種東西，也在兒科里面用的比較多，它適合兒童，因為兒童脾胃嬌嫩，不耐苦寒藥，這個藥能針對“紫癜的血熱毒邪”，又不會損傷脾胃。
最后桔梗炭用的也比較少，這個是桔梗經過“炒炭”炮制而成。
中醫認為“炭可止血”，且桔梗能“引藥上行”針對孩子“鼻黏膜出血”，桔梗炭能引導方中其他涼血藥作用于上焦，精準止血，避免其他止血藥“作用分散”。
寫好了過后，方言就招呼他們說道：
“行了，你們去辦理入院，藥大概半個小時的樣子就會到。”
顧先生聽到后趕緊對著方言感謝，然后在護士帶領下帶著妻兒離開了這里。
方言這邊寫好了醫案，然后拿著藥方就出門了。
先來到隔壁，看到師父陸東華還在給人看病，他只是打了個招呼，說自己這邊門診完事。
師父陸東華這邊讓他只管去就行了。
方言點頭然后就去照例打電話給院長匯報。
這邊匯報完畢，方言就去中藥房把最后一個方子給了他們。
接著方言就去招待所去找沈占堯和馬興華了，這會兒帶著他們一去去看看張福正好合適。
另外方言還得看看汪真林，他還在住院部呢，還不知道他有沒有搞出什么事來。
其實方言還挺想這老小子搞點事兒出來的，就怕他陰著不動手。
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