中醫認為，吞咽是“胃氣下行”的過程。
食物經食道入胃，需依賴胃氣的“降濁”功能。
如果患者本身有“肝氣郁結”“痰濁內阻”，吞咽時胃氣下行受阻，反而引發“氣機上逆”，而“心居上焦”，氣機逆亂會直接“擾心”，導致心跳失常。
明代的張景岳在《景岳全書雜證謨心悸》中記載過：“悸者，心筑筑然動而不安也，凡驚悸、怔忡，皆屬此類。其證有因氣郁者，有因痰滯者，有因火動者，有因水虛者。”
其中“氣郁”“痰滯”導致的心悸，也契合吞咽后氣機逆亂的病機。
此外如果患者長期飲食方面有問題，比如飲酒，吃有些健身補劑，也可能會導致“脾虛生痰”。
這些痰濁積聚在“胸膈”，吞咽時食道蠕動刺激痰濁，痰濁進一步阻滯“心脈”，導致“心失所養”，引發心悸。
看陸文這個塊兒，方言并不排除有這種情況。
雖然現在內地還沒健身健美這種風氣，但是在香江濠江，這種風氣早就從歐美那邊傳過去了。
當時香港出現了一些知名的健美人物，如楊斯，這個人從60年代末開始就憑借健碩的體格在香港健美界嶄露頭角，并于1970年首次贏得香港先生，在1970年1980年期間蟬聯香港健美先生達10年之久。
同時，李小龍也以其出色的肌肉線條和健身理念，也對香港的健身健美風氣起到了推動作用。
不少人都因為這些人的影響開始了健身健美。
清代沈金鰲在《雜病源流犀燭驚悸悲恐喜怒憂思源流》中提到“痰迷心竅，驚悸不寧”，正是這種“痰濁擾心”病機的直接描述，而吞咽動作相當于“觸發痰濁作亂”的誘因。
方言對著陸文問道：
“陸先生平時有健身的習慣嗎？”
陸文聽到方言的話后微微一怔，旋即笑著拍了拍自己的胳膊，說道：
“有的，我還專門開了兩家健身中心。”
“一家在香江一家在濠江，有很多人都在那邊辦了會員。”
方言點點頭，又問道：
“那平日里有吃健身補劑的習慣嗎？”
陸文聽到“健身補劑”的問題，眼神頓了一下，隨即坦誠道：
“實不相瞞，確實在吃，主要是蛋白粉和肌酸，有時候練得狠了，還會加些氨基酸。香江那邊健身圈都這么吃，我還專門找醫生問過，他也健身，還給我拿了國外研究報告看過，說是能快速補營養、增肌肉，很安全，我也沒多想，吃了快兩年了。”
他追問道：
“我的這個病和這個有關系？”
方言搖搖頭說道：
“現在還不確定，我先給你摸一下脈看看。”
說著方言指了指他左手。
陸文聽話的伸出手來，方言按住寸關尺后，對著他說道：
“張開嘴吐出舌頭來我看看。”
陸文吐出舌頭，方言看到他苔薄白且潤。
其他好像沒有什么。
這問題確實藏的比較深啊。
方言對著他繼續問道：
“您每天大概都鍛煉多久？”
陸文說道：
“這個不確定，有時候空閑時間多就鍛煉久一些，有時候忙起來了沒空鍛煉，我就在睡覺前做幾個俯臥撐，反正每天都保證自己的運動量，每半年的身體檢查都說我的身體聽不錯，我今年三十七，身體機能一直都和二十幾歲的人差不多。”
他說起來還挺得意。
接著還對著方言問道：
“方大夫怕是不知道吧，香江那邊的好多醫生也是健身的。”
聽他言下之意，是認為方言判斷錯了。
方言笑了笑說道：
“我自己也鍛煉，不過稍微和您這種不太一樣，我練武，不吃補劑。”
陸文瞄了下方言的手臂，笑著說道：
“看得出來。”
“其實練武的人也吃補劑的，我就認識幾個拍戲武行的，以前還和李小龍合作過。”
方言笑了笑，然后讓陸文換右手。
陸文換了一只手后，方言又先給他到了杯水，同時說道：
“我診脈的時候，你開始小口小口喝，看看會不會出現情況。”
陸文點點頭，等到方言摸到他寸關尺上，他有些忐忑的用左手端起杯子，開始小口小口的喝了起來。
一口……兩口……三口……
陸文第八口溫水剛下肚，臉色驟然繃緊，左手猛地攥緊杯子，指節泛白，呼吸也跟著急促起來：“方大夫……來了！”
“胸口……胸口又悶了……像有東西壓著……”
方言指尖緊扣陸文的寸關尺，清晰感受到脈象的變化，原本偏滑的脈突然變得急促紊亂，像是平靜的溪流突然涌入亂石，搏動時帶著明顯的“澀滯感”。
他沉聲道：“別慌，深呼吸，慢慢吐氣，我能摸到脈象變化。”
指尖的觸感越來越清晰：脈率在快速攀升，原本平穩的搏動變得忽強忽弱，這正是“痰濁隨胃氣上逆，擾動心脈”的典型反應。
方言一邊感受脈象，一邊問道：“是不是覺得心跳突然變快？胸口發緊，像被人攥住似的？”
陸文用力點頭，聲音帶著喘息：“是……是這樣……比之前發作時輕一點，但還是難受……”
方言解釋道：
“你吞咽喝水時，胃氣帶著痰濁往上走，剛好堵在胸膈之間，心脈被痰濁纏著，就會跳得亂。剛才脈滑是‘痰濁潛伏’，現在脈急澀是‘痰濁作亂’，所以，這就是你病的根源。”
陸文緩了好一會兒，問道：
“這和我健身吃的補劑有關系？”
方言說道：
“可能有關系。”
陸文喝水喝得像是被人打了一拳后，他也沒剛才那么堅持了，這會兒低眉順眼的對著方言說道：
“方大夫，您得跟我說明白，要是補劑真有問題，我立馬就停！”
方言這哪里確定去，這只是他的一個推測。
還有很多其他方面的問題也可能導致他這種情況。
方言說道：
“我沒法給你打包票說‘就是補劑的問題’，因為能導致‘痰濁擾心’的原因不止這一個，除了補劑，你平時的飲食、作息，甚至情緒，都可能是誘因。”
陸文恍然。
“還有，你喝酒嗎？”方言問道。
陸文說道：
“一些場合多少都要喝點，雖然我自己不太喜歡喝酒，但是生意上的事兒也沒辦法，喝酒和這個也有關系？”
方言點頭。
陸文無語了，自己好像踩了一堆健康雷區。
“不過其他人和我差不多習慣的，甚至還比我要厲害的，也沒見著出什么問題啊？”他對著方言說道。
方言一邊寫醫案，一邊說道：
“人和人的體質是不一樣的……就像是你這個情況，西醫臨床想找案例都難，中醫記錄幾千年也未必能找到100個人，某種程度上來說，你才是那個罕見。”