方言說道：“治病才是眼下最要緊的。你們愿意信任中醫、配合治療，比什么都重要。”
他怕家屬因為急于求成打亂治療節奏，特意把話題拉回病情：“孫女士這病，核心是‘內外兼顧’，既要用中藥調內，補氣血、降虛火、清瘀毒，把身體底子撐起來；也要外治潰口，讓膿液排干凈，長出新鮮肉芽，還得防著‘假性愈合’。”
方言拿起筆，在病歷本上畫圖解釋：“你看，這竇道連通腰椎和腹股溝，要是光堵潰口不清里面的瘀毒，表面長好里面還流膿，用不了多久又會破。所以第一步得先‘通’，用中藥讓里面的膿和毒排出來，同時補氣血，讓身體有能力長新肉。”
家屬們湊過來看，連連點頭，孫女士的父親說道：
“方大夫，我們都聽你的！你說怎么治，我們就怎么來，絕不催你！”
這個態度就是醫生最喜歡的態度了，方言站起身就去開藥去了。
方言打算內用陽和湯，外用紅升丹藥捻，拔毒散、膏蓋之。
陽和湯原方里加何首烏18g、熟附子5g，以厚其膿漿。
陽和湯就是中醫治療“陰疽”的經典名方。
方子時間不算是久遠，出自清代醫家王洪緒的《外科全生集》。
配方有熟地黃，鹿角膠，肉桂，干姜，白芥子，麻黃，生甘草。
其中熟地黃、鹿角膠能補精血、溫腎陽，解決長期病痛導致的氣血虧虛；肉桂、干姜溫通經脈，驅散骨骼深處的寒濕瘀邪；白芥子祛痰散結，麻黃通絡散寒，兩者配合能打開瘀滯通道，為后續排膿清毒鋪路；生甘草則調和諸藥，緩和溫燥之性。
加用何首烏18g，可增強補肝腎、益精血之力，彌補長期病痛導致的精血虧虛，且何首烏能助鹿角膠、熟地黃滋養筋骨，促進腰椎病灶修復。
加用熟附子5g，能溫補腎陽、散寒止痛，其溫陽之力強于肉桂，可快速改善陽虛寒凝導致的腰腹冷痛、畏寒乏力，還能推動氣血運行，助瘀毒排出。
外用紅升丹藥捻加拔毒散加膏蓋目的是提膿祛腐，引流排毒，防假性愈合。（藥捻一般是醫用紗布剪成的細條，或者部分中醫院用桑皮紙、麻紙卷成的調，一部分插入創面內部，保留一部分在體外，上面吸附了藥物，不光能引流還能治愈內部。）
孫女士的腹股溝潰口長期不愈，核心問題是竇道內有殘留瘀毒和壞死組織，單純外貼藥膏易導致“假性愈合”。
紅升丹可以有強效提膿祛腐作用，制成藥捻插入竇道，可直接作用于深部壞死組織，促進膿毒排出。
搭配拔毒散增強清熱解毒、活血祛瘀之力，能減少膿水分泌；外層用膏劑覆蓋，可以保護創面、防止外界污染，同時維持局部濕潤環境，為后續生肌創造條件。
這套外治方案就是中醫里面的“通而不堵”，“先通后補”的治療思路，能有效清除竇道內隱患，避免潰口反復。
這思路在醫院臨床里最常用來治療的是肛周膿腫。
它們核心病機都是“瘀毒內阻、氣血不通”。
只不過一個是陽虛寒凝、氣血虧虛的陰疽，一個是熱毒壅盛的陽證瘡瘍。
另外這個方子在后續還要繼續調整。
孫女士經初期陽和湯治療后，陽虛寒凝癥狀緩解、膿毒初步排出，就要改用托里消毒散合清骨散化裁扶正托毒，清退虛熱，兼服犀黃丸解毒散結，活血消腫。
等到竇道內膿毒大幅減少、壞死組織基本清除，但仍有少量腐肉或死腔時，外用方從“紅升丹”轉為外用化腐散、九一丹等藥捻引流。
最后當孫女士竇道閉合、潰口基本愈合，用四妙湯益氣健脾，鞏固療效。
這個就是方言層層遞進的治療思路，主要是她這個情況比肛周膿腫可要嚴重多了，八年時間的病癥不是那么好治療的，而且這玩意兒最怕的就是毒沒排干凈，假性愈合了。
到時候又會像是西醫手術后的情況一樣，弄了又出問題。
這邊寫好了方子后，方言就安排護士去準備，現在他馬上就要給孫女士弄外敷的部分。
護士那邊很快就去中藥房準備了。
“等會兒要給你插藥捻，會有點輕微酸脹感，忍一下就好，插完后每天換一次藥，換的時候會把舊藥捻取出來，再放新的，這樣才能持續排膿。”在護士去準備藥物的空隙，方言對著孫女士說道。
孫女士有些茫然的問道：
“什么是藥捻？”
方言沒有直接用專業術語解釋，而是拿過旁邊的紗布條，邊演示邊用通俗的話講：“你看，這藥捻其實就是‘沾了藥的細布條’先把能幫你排膿的藥粉撒在紗布條上，再把它剪成細細的一條，等會兒輕輕插進你腹股溝那個潰口的深處。”
他怕孫女士還是擔心，又補充：“它有兩個用：一是能把你里面沒排干凈的膿和爛肉慢慢‘帶’出來，就像用小管子引流一樣；二是上面的藥能直接在里面發揮作用，幫你清掉殘留的毒，不讓它在里面‘藏著’導致反復。而且會留一小截在外面，下次換藥的時候一拉就能拿出來，不用再額外折騰。”
“你就把它想成給里面的‘傷口’裝了個中轉站，既清理垃圾，又送藥治病，比光在外面貼藥膏管用多了，這樣才能避免表面長好里面還壞著的情況。”
孫女士恍然，對著方言問道：
“疼不？”
她其實更加關心這個，往自己肉里塞沾藥的紗布，這個怕是有點痛哦……
方言對著患者說道：
“平日不痛，換藥的時候會有點，但是我們換藥速度很快，不會太痛，盡量讓你少受罪。”
這時候護士把外用的藥弄來了，方言現在就要給孫女士塞藥捻。
馬上她就可以體驗到到底是什么滋味了。
方言見護士端著治療盤進來，先扶著孫女士調整姿勢，讓她側躺，左側腹股溝朝上，腰下墊了個軟枕，既減輕腰椎壓力，又能讓潰口充分暴露。
“咱們稍微躺舒服點，放松腰腹，別繃著勁，越放松越不難受。”他一邊幫孫女士掖好衣角，一邊輕聲安撫。
護士把治療盤放在床邊，盤里整整齊齊擺著：
沾好紅升丹粉末的紗布藥捻剪得比筷子還細，約5厘米長，一端留著1厘米空白方便拿捏、裝著生理鹽水的小方盤、無菌鑷子、消毒棉簽，還有一小包拔毒散和紅油膏。
方言先拿起消毒棉簽，蘸了生理鹽水，輕輕擦拭潰口周圍的皮膚，動作輕得像拂灰塵：“先幫你清潔下，有點涼，忍一下。”
孫女士下意識繃緊了腿，方言察覺到了，停下動作拍了拍她的膝蓋：
“別怕，你看，棉簽擦著不疼吧？等會兒放藥捻也像這樣輕。”
說著，他用無菌鑷子輕輕掀開潰口處的舊紗布，之前孫女士自己貼的紗布上還滲著淡黃色膿液，方言對折后放進醫療垃圾袋。
接下來是關鍵的藥捻置入。
方言用鑷子輕輕夾起藥捻的空白端，讓沾藥的一端朝下，先在潰口邊緣輕輕碰了碰，讓孫女士有個適應：“要開始了，就一下下。”
他眼睛盯著潰口，手腕微沉，藥捻像細針似的，順著竇道的方向慢慢往里送，動作慢得幾乎看不出移動，每推進1厘米，就停一下問孫女士：“怎么樣？是酸脹還是疼？”
孫女士咬著唇，小聲說：“有點脹痛，像有東西在慢慢推……”方言松了口氣，繼續緩慢推進：“脹是正常的，說明藥捻在往里面走，把里面的膿慢慢推松了。”
直到藥捻只剩1厘米空白端留在體外，他才停下，用鑷子輕輕調整了下位置，確保藥捻沒歪，又用棉簽蘸了點拔毒散，小心翼翼撒在潰口周圍：“這藥能幫著減少膿水，讓里面的毒排得更順。”
最后一步是敷紅油膏。
方言用無菌紗布蘸了點溫熱的紅油膏，輕輕蓋在潰口上，再用醫用膠帶固定好，膠帶特意剪得窄窄的，沒粘到周圍敏感皮膚：“好了，搞定了。你試試慢慢翻身，看看有沒有不舒服？”
孫女士慢慢翻過身，摸了摸腹股溝的紗布，小聲說：“好像……沒想象中疼，就是還有點脹。”
果然不愧是病了八年時間的人，對疼痛的耐受能力果然比一般人強。
方言點頭：“脹說明藥開始起作用了，等會兒膿就能順著藥捻慢慢排出來。記住明天早上我會到病房給你換藥，別自己碰紗布，要是覺得脹得厲害或者有其他不舒服，隨時給護士說。”
孫女士連連點頭。
接下來，方言就對著他們說道：
“行了，現在就和護士一起去住院部吧！”
“待會兒還有喝的藥，熬好了他們會端到病房里去的。”
患者家屬聽到后連連點頭。
接著他們家就準備推著孫女士出門了，這時候孫女士老爹還不忘了對方言說道：
“對了，方大夫，捐樓那事兒你啥時候對接一下？”
“我說話算話。”