王勁看到方言表情有些怪異，還以為他是沒理解到，于是對著他提醒道：
“方大夫，您可能不太清楚印度那邊的飲食文化。”
“那邊比較粗獷……”
老王先生接過話茬說道：
“是非常的粗獷！”
“他們的環境比較臟亂，沒有人特意管制，所以基本上都是靠個人素質，一頓飯里面有什么東西估計他們自己都不太清楚，雖然當地人習慣了吃起來沒事兒，但是我們這些游客身體不太行的就容易中招。”
“當時和我一起去的人，也是上吐下瀉，只有當地導游什么事兒都沒有。”
說罷他又講道：
“還有，我也懷疑他們的醫院治療也是在瞎搞。”
“當時我本來只是感覺上吐下瀉，但是治療之后就開始出現胃疼了，我甚至懷疑他輸液都不干凈，反正這輩子我是不想再去那邊了，簡直就像是個巨大的垃圾場。”
方言哪里是不明白，他是太清楚了。
那個國家飲食條件和衛生醫療條件，屬實能夠讓人大開眼界，在網絡還不發達的時候，有人能睜眼說瞎話，欺負沒有出過國的人，說諸如：
“他們整個社會都很平和，愛好和平，在印度街頭能看到大量人臉上掛著微笑，氛圍平和愉悅。對比首都、上海行色匆匆的人們，印度人不會因生活逼迫而緊張忙碌，他們的平和是一種對生活的態度。”
“他們是一個百分之七八十的人吃素的民族，吃素必然心善，進而行動緩慢，所以不善戰。”這也是他認為印度整體平和的原因之一。
“貧民窟雖大，但犯罪率很低，幾乎見不到小偷，因為在街上幾乎見不到警察。”由此得出印度治安良好的結論。
等到網絡發達之后，看到真實的情況后。
就會發現污染是“輕度、中度，重度，和印度。”
方言定了定神，對著老王先生說道：
“當時在印度住院，醫院是怎么說的？”
老王先生回應道：
“他們說是我消化系統問題，不太適應當地飲食所以出現了應激反應。”
“這在西醫中屬于典型的旅行者腹瀉Traveler'sDiarrhea。”
“我甚至都不知道這名字是不是真的。”
“后面我走的時候，他們又改口說是急性胃腸炎，認為是我攝入不潔食物導致腸道菌群紊亂或病原體感染，引發消化系統應激反應。”
方言對著他解釋道：
“這兩種其實是一個病。”
老王先生恍然。
方言這時候腦子里快速的分析起來。
如果是在印度住院的話，會用到哪些藥呢？
方言想了想，猜測首先應該會使用抗生素。
比如針對細菌感染的常規用藥，如氟喹諾酮類。
但可能因濫用破壞腸道菌群。
還有止泄的藥物，如洛哌丁胺用于緩解腹瀉癥狀，但這種藥又可能延緩病原體排出。
另外止痛抗炎的藥大概率也會使用，這用于緩解腹痛，但會掩蓋炎癥反應。
還有靜脈輸液補充水分和電解質，但老王先生懷疑輸液不干凈，所以也可能因衛生條件差導致繼發感染。
“當時我離開印度后找了家醫院治病，把情況告訴了醫生，當時的醫生告訴我，印度就是這樣的，他們的藥都可能是假的。”老王先生說道。
看的出來他這會兒非常后悔那次旅游。
這時候的王勁也說道：
“我咨詢過醫生，他們說當時那種情況輸液吃藥，就算是真的，也會出現問題，比如抗生素過度使用，就導致腸道益生菌被抑制，加重黏膜修復障礙。”
“輸液或治療環境不衛生，就可能引入新病原體，加重胃部感染，就比如我岳父之前。”
“初期急性胃腸炎未徹底治愈，反復刺激胃黏膜，尤其我岳父曾接受過胃切除術，最終就發展為慢性胃炎，或者是反復胃出血。”
方言說道：
“嗯，治療了半個月時間，因為當地醫療水平的限制，沒有能夠及時有效的控制住病情，普通人就算是半個月都夠嗆，更何況他之前還有手術史，最終急性炎癥轉為慢性損傷是非常有可能的。”
其他都說保守了，什么非常有可能啊，那就是肯定的。
王勁來到桌邊，找到一張最新的檢查報告對著方言說道：
“你瞧瞧，這里檢查報告上寫著呢，吻合口炎。”
“意思就是我岳父二十年前的那個手術位置出問題了。”
吻合口炎是指在胃腸道手術如胃切除術、腸切除術等做完后，胃腸道吻合部位也就是手術中將兩個胃腸道斷端連接的部位發生的炎癥反應。
這種地方常見的病因，一般都是感染，局部血液供應不良，消化液刺激，還有手術后營養不良。
他這個明顯是手術部位受到細菌、病毒、真菌等病原體的感染，引發的炎癥。
菌群在手術創傷的基礎上會侵入吻合口組織，導致感染性炎癥。
臨床一般最開始時患者可能會出現惡心、嘔吐、腹脹、食欲不振等消化不良癥狀。
然后是疼痛，可為隱痛、脹痛或刺痛，通常在進食后加重。
接著是發燒發熱。
最后才會出現出血的情況，這是因為炎癥可能導致吻合口黏膜糜爛、潰瘍，從而引起出血。
這種出血又分成輕重兩種。
輕癥表現為大便潛血陽性。
重癥時會出現嘔血、黑便等癥狀。
很顯然的老王先生的胃出血五次，已經是非常非常嚴重的情況了。
方言看了看老王先生，對著他問道：
“您身體有哪些不舒服的感覺？”
老王先生想了想說道：
“現在就是肚臍眼周圍又脹又疼，胸口下面靠近胃那塊兒也老是覺得堵得慌，脹鼓鼓的。”
“特別是我一閑下來的時候，想到那次旅游我就生氣，這種難受的感覺就更厲害，簡直讓人遭不住。”
方言點了點頭，拿起筆一邊寫醫案，一邊問道：
“您注意到自己大便是什么顏色嗎？”
老王先生說道：
“有時候是黃色有時候是黑色。”
方言又問道：
“便秘嗎？或者是大便不成形。”
老王先生說道：
“便秘也有，不過不成型的時間比較多。”
“黑便的時候，是胃出血的時候嗎？”方言問道。
老王先生想了想，說道：
“這個……好像是！”
方言對著他說道：
“張開嘴，我看看您的舌頭。”
“手也拿上來，我把一下脈。”
方言發現他舌頭顏色淡且顯得胖大，舌苔潤澤，脈象表現為弦脈。
舌質淡胖、苔潤：表明患者存在脾虛濕盛之證，脾失健運導致水濕內停，舌體失養故淡胖；濕氣上泛則舌苔潤澤。
脈弦：提示肝氣郁結，氣機不暢。弦脈常見于肝郁或疼痛病癥，與老王先生因焦慮情緒加重癥狀相符。
綜合他之前的那些癥狀來判斷。
他腹脹、胃堵，這在中醫里也叫心下痞滿，這屬脾胃氣滯，是因脾虛失運、胃氣不降，氣機壅塞于中焦。
胃出血的吐血和黑便都是血不歸經，是吻合口炎導致的黏膜潰瘍出血，中醫歸為“遠血”，與濕熱灼傷血絡或氣虛不攝有關。
便秘與大便不成形交替，這反映脾虛濕阻，腸道傳化失司，濕邪阻滯則便溏，氣滯津虧則便秘。
此外他還說了生氣的時候，也會出現癥狀，這說明情緒導致肝郁乘脾，郁怒導致肝氣橫逆犯胃，進一步損傷脾胃功能。、
根本病因是20年前胃切除術致脾胃素虛，吻合口局部氣血運行障礙。
印度不潔飲食與半個月治療不成功，導致濕熱毒邪內侵，損傷胃絡。
此外他其實還拖了兩年，發生了五次胃出血，這已經損傷元氣，后天失養，造成身體情況出現惡性循環：
最開始濕熱蘊結胃腸，灼傷血絡導致反復胃出血黑便。
接下來肝郁氣滯，阻礙脾胃升降造成腹脹、痞滿。
最后久病入絡，瘀血阻滯，遷延不愈。
所以，綜合以上所說，老王先生病情的本質是他本來脾胃就虛弱，又受到外界濕熱邪氣的侵犯，肝臟氣機郁滯，導致脾胃等中焦部位的功能失調進一步加重，最終形成了正氣虛弱和邪氣旺盛，這種同時存在的復雜病癥。
在治療方面，需要同時做到疏肝理氣、強健脾胃，清除體內的濕熱之邪，化解瘀血、止住出血。
“方大夫，怎么樣？我岳父這個情況好治嗎？”王勁對著方言問道。
“稍微有點復雜，我得捋一捋，想個左右兼顧的治療方案。”
“有點復雜？”老王先生問道？他心里一下提了起來。
方言對著他解釋道：
“我們中醫看病的時候，需要看患者的整體，必須照顧到身體各個臟腑經絡，不能給您造成后遺癥，畢竟你現在這個身體狀況，也經不住折騰了，所以我需要想清楚。”
聽到這里，老王先生恍然大悟的點了點頭。
王勁也說道：
“那確實需要想清楚！不能再出錯誤了！”
說罷還對著自己岳父說道：
“繞了一圈還是咱們自己國家的醫生靠譜啊！”
“嗯。”老王先生連連點頭。
今天冇了，明天請早咯！
老鳳努力碼明天的去了！
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