方言剛才聽到對方說話的時候,就已經猜到對方應該是同行了。
不過直接帶著病人找上門來治病,這還真只有他們軍區醫院的人做這事兒,上次找上門的是旁邊那個老兵的老婆。
這次又換成其他人了。
而且他說的內部人員也很好猜。
除了老兵,應該就是之前在他這里治過病的謝老他們一眾人了。
方言站起身,對著他們說道:
“來先坐下來慢慢說。”
接著老范很快的找來了其他的椅子,讓眾人都坐下。
這時候方言觀察患者,行動看起來非常困難,就像是被繩子捆綁著的犯人一樣,走起路來搖搖晃晃的,要是不牽著扶著肯定會摔跤。
等走到了椅子邊要坐下的時候,整個人都有些繃緊。
看起來渾身都處于一種半僵硬的狀態。
剛才說了那么多的信息,重點其實就是診斷患者為“蛛網膜下腔出血,廣泛粘連、蛛網膜炎。”
等到他好不容易坐下后方言來到他身邊,開始對他進行檢查。
“現在能說話嗎?或者說能聽懂我說什么嗎?”方言對著患者詢問道。
“可以。”對方點點頭。
這個時候人還是清醒的,可以交流倒是不錯,方言對著他詢問道:
“左眼現在完全看不到嗎?”
“完全看不到。”對方搖搖頭。
“那右眼?”方言又問道。
對方回應道:
“看得模模糊糊,眼前像是有一團霧氣似的。”
方言對著他又詢問:
“你現在左邊身體的上下肢還是處于麻木的狀態嗎?”
患者點點頭說道:
“沒錯,就像是被什么東西包裹住了一樣,脖子和背部都是硬的掰都掰不動,而且頭痛,肩膀和背部沉重得就像有石頭壓著。”
說完他還補充一句:
“我感覺我的上半身好像有些發腫……”
說到這里軍醫魏庚對著方言說道:
“不是感覺,是他的身體確實出現了不同程度的水腫,特別是上半身。”
方言點了點頭,然后來到患者背后查看。
發現果然在頸部位置有一個腫塊,使用羅氏正骨法的觸診手段摸,沒有摸到邊緣。
這個也可能和他渾身腫脹有關系。
接著方言讓患者張開嘴,查看他舌苔舌象。
發現其舌苔淡白膩。
方言又檢查了一下患者下垂的雙手,剛才在被人攙扶的時候還是正常顏色,此刻下垂后沒多久就已經變成紫紅色了。
方言爭取拿了起來,高舉過頭頂,結果那只手依舊還是保持紫紅色,許久都不消退。
“方大夫,怎么樣?”魏庚已經有些迫不及待了。
方言說道:
“稍等,我再把把脈。”
方言一邊把脈,一邊對患者問道:
“剛才說你有怕冷,心慌,眩暈,失眠這些癥狀,你還有沒有什么要補充的,或者是要修改的?”
患者想了想說道:
“還有我吃東西,感覺沒什么胃口,不想吃,之前吃的很香的東西,現在一點都不香。”
“還有其他要補充的嗎?比如說有沒有上半身癢這類的。”方言繼續問道。
患者搖搖頭說道:
“癢倒是不癢,因為我現在半邊身子都是麻的,有時候會突然一下失去意識,反應過來的時候,可能過去了幾秒鐘,有可能過去了幾個小時,哦,對了,還有說起來,我這背上像壓了一塊石頭,一天比一天重。”
“嗯……除此以外應該沒什么了。”說完他確定的對著方言說道。
方言點了點頭,接著將他左手右手全部都診斷了脈象,
診斷出來的脈象是:脈沉細伏。
這是三種脈象。
脈沉指脈象輕取不應,重按始得。意味著病邪在里,病位較深。
一般來說,沉脈主里證,有力為里實,無力為里虛。
比如,當人體受到外邪侵襲,邪氣深入臟腑,或者人體本身臟腑功能失調,氣血內郁等情況,都可能出現沉脈。
脈細即脈道狹小,指下感覺脈細如線,但應指明顯。
細脈主氣血兩虛、諸虛勞損,又主濕病。
因為氣血不足時,脈道不充,所以脈象表現為細,而濕邪阻遏脈道,氣血運行不暢,也可能出現細脈。
脈伏是指脈象重按推筋著骨始得,甚至伏而不現。
伏脈主邪閉、厥證、痛極。
當邪氣閉阻,氣血不得宣通,或突然發生暈厥、劇痛等情況,氣血運行受阻,脈象就可能表現為伏脈。
結合之前的種種情況,方言開始快速的分析起來:
患者面色晦暗,行動僵硬如縛,雙手下垂紫紅這是久瘀不散。
舌苔淡白膩是寒濕夾痰濁。
頸背腫脹有腫塊是痰瘀結聚。
語言斷續,偶發意識障礙為清陽不升,痰蒙心竅。
除此以外還有,畏冷、納呆、背如壓石,可以歸為陽虛濕困。
至于左半身麻木,右眼霧視則是痰瘀閉阻經絡,會突發意識喪失是痰瘀上蒙清竅。
脈沉細伏沉主里,細為氣血虛,伏乃邪閉深重,頸背觸診僵硬如板寒濕凝滯太陽經。
頭部是眾多陽氣匯聚的地方,背部是督脈陽氣匯聚之處,人體上部陽位的陽氣不通暢,所以頭痛得就像要裂開一樣,背部沉重如同被石頭壓著而且還怕冷;清陽之氣充實于四肢,陽氣不能正常運行,血脈就會痹阻不通,所以會出現四肢麻木、腿部發軟的癥狀;陽氣不能正常宣發,那么肌膚的腠理就會閉塞不通,氣血就會瘀滯不暢,因而會出現腰部以上腫脹的情況。
綜合脈象和癥狀來分析,這個病癥是由于嚴重感受了寒濕之邪,人體的陽氣被陰寒之邪所遏制,脈絡痹阻不通,氣血運行不順暢所導致的。
治療不能一步到位,應該分層次三步遞進。
先通太陽,次破腦絡,終填髓海。
急則開太陽,溫通破寒凝,解決頸背僵痛、雙手紫紅。
緩則搜腦絡,用朱老的蟲藥方,破頑瘀,針對蛛網膜粘連、視力障礙。
終則補肝腎,填精榮腦髓,修復神經損傷,防復發。
想好過后,方言重新回到了自己的位置。
魏庚走了上來,再次問道:
“不知道方大夫有沒有頭緒了?”
方言對著他說道:
“實不相瞞,這個病從1972年到現在,已經快六年時間了,拖到現在是“絡病”中極為嚴重的程度了,可以說是我目前見過最嚴重的癥狀,也不為過,所以治療起來的話會有些麻煩。”
魏庚聽到后點點頭:
“明白。”
同時他心也提了起來,因為很大概率,方言會拒絕治療了。
不過接下來,他卻聽到方言接著說道:
“所以,你來決定,到底是我開藥你拿回去治療,還是把患者留在我們這里治療?”
“畢竟患者是你的,這事兒還得你自己來決定。”
“嗯?”聽到這里,魏庚一愣。
沒想到方言居然考慮的是這個,他很快就反應過來,在方言這里治療,那就算是治好了,也是方言的功勞,如果方言開藥,他拿回去治療,雖然還是方言在治療,但是這屬于是魏庚找的外援,屬于是他的人脈。
簡單說一個屬于轉院,一個屬于會診。
這性質上就完全不一樣了。
也就是說方言明顯是已經找到了治療的方案,現在是打算賣他個好呢。
魏庚聽到這里,都想給方言磕一個了。
他不出名誰出名?太偉大了!
“那……那還是我拿這藥方子帶回去治療吧。”最終魏庚還是接受了方言的好意。
方言點點頭說道:
“那好!我這就把醫案和處方都寫給你。”
接著只見他拿起筆,刷刷的寫道:
‘第一階段:溫通太陽,化痰開閉’
‘內服處方——葛根湯合桂枝茯苓丸化裁’
‘葛根30g(解肌透邪,專治項背強幾幾)’
‘桂枝15g(溫通太陽經脈)’
‘麻黃6g(開腠理,破寒濕外束)’
‘茯苓30g(利濕健脾,截痰源)’
‘桃仁12g(活血通絡,潤腸通瘀)’
‘川芎20g(上行頭目,下行血海)’
‘白芥子9g(滌皮里膜外之痰)’
‘細辛3g(通竅止痛,破陰凝)’
‘生姜15g(助麻桂發散,和胃止嘔)’
‘大棗10枚(護胃氣,防麻桂傷津)’
‘第二階段:蟲藥搜絡,破瘀通竅’
‘內服方——用朱良春蟲方加減化裁。’
‘全蝎6克,研末沖(通絡止痛,破腦絡頑瘀)’
‘水蛭5g,焙干研末(軟化血管粘連)’
‘地龍12g……’
每一道方子每一味藥全寫得清清楚楚,就像是要喂到他嘴里似的,又像是要讓魏庚被人問道后可以對答如流,寫完過后方言又繼續寫道:
‘外治法:藥熨頸背。’
‘方藥:吳茱萸50g艾葉50g威靈仙30g,粗鹽炒熱布包。’
‘操作:沿督脈(大椎至至陽)、膀胱經(天柱至腎俞)反復熨燙,每日2次,每次30分鐘。’
寫完到這里,方言頓了頓,像是想到對方是西醫,于是又在上面,快速的畫了一個圖解,將準確位置標注了出來。
看到這一切的魏庚都差點給方言跪了,這哥們兒真是太給面兒了,怪不得這么年輕,有如此成就,這太應該有了!
今天冇了,明天請早。
老鳳努力碼明天的去了。