“從患病到現在,上過廁所嗎?”方言對患者詢問道。
“上過。”患者點點頭。
方言又問道:“正常嗎?”
聽到這個問題后,患者有些不太確定的說道:
“應該……應該正常吧?”
方言對著他說道:
“你自己都不確定?”
患者自己眉頭說道:
“您這突然問我這個問題……我……我那會兒還真沒什么心思觀察,而且我現在這會兒疼的實在是有些難受。”
方言點點頭,拿出自己隨身帶著的銀針:
“我先給你扎幾針止疼,你好好回憶一下。”
“好!”患者聽到方言要給自己止疼,忙不迭的就答應下來。
周圍其他的骨科醫生們,都好奇的看著方言現在要給患者做針灸。
他們骨科醫院接待的大多數都是骨科外傷,雖然其他病也接,但骨科醫院畢竟以骨科專業為主,在接待其他病患時,會受到醫院醫療設備、專業人員等方面的限制。
對于一些超出自身處理能力的疾病,如嚴重的心血管疾病、復雜的內科疾病等,骨科醫院會及時將患者轉診至綜合醫院或相關專科醫院,以確保患者能夠得到更專業、更有效的治療。
但是方言不一樣,他現場就開始治療起來了。
接下來方言在患者的腎俞,膀胱俞穴,中極穴,分別下了針。
患者那皺著的眉頭,頓時舒展了不少。
方言對著患者詢問道:
“現在還疼嗎?”
患者對著方言說:
“方大夫,您真厲害,我一下就沒那么疼了。”
方言聽到這話就知道患者應該還是有些疼。
隨后方言又找到患者的委中穴下針,它是足太陽膀胱經的合穴,膀胱經循行經過腰部和下肢,尿路結石引發的疼痛常涉及腰部及下肢部位,針刺委中穴可疏通膀胱經氣血,緩解因氣血阻滯引起的疼痛。
果然這一針下去過后,患者頓時眉頭就全舒展開來了。
他試著在擔架上做了幾個動作,驚訝的發現居然不疼了。
“我好了?!”患者驚訝的對著方言問道。
“還沒呢,現在只是不疼了而已。”方言搖搖頭說道。
不過從剛才自己扎下去后患者的反應上來看的話,方言基本上已經可以100斷定患者絕對是尿路結石。
而其他圍觀的那些醫生們看到方言如此手段,頓時一個個交換眼神。
那樣子像是一群學渣突然看到學霸一樣。
他們里面好多人可是只學了中醫骨科,沒有學其他的,有些就算是學了也是蜻蜓點水不深入。
今天看到方言幾針下去,頓時就讓他們生出一些想要學習的心思了。
同時心里也在感慨這位小師叔果然厲害。
報紙上那些傳言還真是一點沒夸大。
之前他們都以為方言學習骨科的時間不長,所以這一塊并沒有多精通,結果今天看了前幾個醫案后,他們都知道自己想錯了,這位還真是個天才。
怪不得人家能考五科滿分呢。
要不說還是老太太下手快呢,據說當時方言還沒考試的時候就被老太太看中了,非要送他一本親傳弟子才能拿到的門內秘籍。
方言倒是不知道周圍圍觀的師侄們心里活動,心里已經在想到底怎么治他這尿路結石了。
他對著患者問道:
“現在能想清楚大小便的情況了嗎?”
患者聽到后撓了撓頭,表情像是陷入了回憶中。
患者的家屬對著方言詢問:
“方大夫,您剛問大小便和他的腰疼有什么關系嗎?”
方言點點頭說道:
“有關系,我現在判斷他的癥狀不是單純的腰疼,而是尿路結石引發的疼痛,從剛才針灸后的反應來看,我現在幾乎已經可以斷定是尿路結石。”
“所以我想知道,他在小便的時候有沒有出現尿血,或者尿不出,尿少的情況……”
還不等方言說完,患者一拍腦門兒,說道:
“哦!方大夫!我想起來了,您說的沒錯,確實是有,我記得當時只尿了很少一點出來,不過那會兒也沒在意,認為是痛導致的。”
說完他又撓撓頭:
“不過具體出沒出血,我就真的沒注意了。”
方言又對著他詢問:
“大便沒有便秘嗎?”
患者想不想說道:
“有一點吧,入冬過后,每年這段時間都會有一些便秘的情況。”
略微思索過后,方言對著患者說:
“行了,我給你開藥,待會兒讓人煎了你就在醫院里喝。”
“哦哦,好!”患者點了點頭答應道。
接著方言轉過身,對著一幫子圍觀的大齡師侄問道:
“這病人是誰接診的?”
這時候人群里站出一個人忙說道:
“我,方師叔,是我!我陳宏冉!”
方言看著這個笑嘻嘻的圓臉小胖子,對著他說道:
“我說藥方,你自己記。”
“好好!”陳宏冉趕忙拿起紙,準備起來。
方言說道:
“金錢草60克,海金砂12克,炙雞內金粉6克,生地15克,玄參12克,天門冬9克,石葦12克,扁蓄9克,瞿麥9克,懷牛膝9克,車前草,12克,滑石12克,木通4.5克,甘草4.5克,炒胡桃仁4枚,另外懷疑患者有尿血情況,所以加。白茅根,仙鶴草,第一副藥喝完后,患者的腰痛如果還沒緩解,就去掉木通,加同樣克數的續斷,加水600毫升,文火煎沸30分鐘,倒出來備用,二煎再加水五百毫升,煎法和之前一樣,兩道藥的藥汁合兌給患者服用。”
這個方子其實也是方言根據看過的醫書上總結出來的經驗,然后自己剛才想出來的方子。
尿路結石這玩意兒,雖然痛起來挺要命的,但其實并不是什么特別難治的病。
金錢草、海金砂、石葦、扁蓄、瞿麥、車前草、滑石、木通等藥材是這副藥發揮作用的關鍵。
《本草綱目拾遺》記載金錢草可清熱利濕、通淋消腫;海金砂能清利濕熱、止痛;石葦還能清肺止咳;扁蓄、瞿麥清熱作用突出;車前草兼能清熱;滑石可清熱解暑;木通助濕熱從小便排出。
它們協同作用,能有效清除下焦濕熱,改善泌尿系統的濕熱癥狀,緩解尿頻、尿急、尿痛等不適。
炙雞內金粉和炒胡桃仁在此方面發揮重要作用。炙雞內金有通淋化石的功效,能幫助化解結石;炒胡桃仁可補腎固精,也有化石作用。
兩者協同,有助于促進結石的排出。
生地、玄參、天門冬這三味藥材共同發揮滋陰補腎的功效。
生地清熱涼血、養陰生津;玄參清熱涼血、滋陰降火;天門冬養陰潤燥、清肺生津。它們可滋養腎陰,防止清熱利濕藥物過于苦寒傷陰,同時也針對“腎虛而膀胱有熱”的病機,起到標本兼治的作用。
懷牛膝可引藥下行,引導其他藥物的藥力作用于下焦泌尿系統,還能補肝腎、強筋骨;甘草調和諸藥,緩和藥物之間的藥性,使全方藥性更加平和,同時甘草本身也有一定的清熱解毒、緩急止痛的作用。
本來方言還以為小胖子陳宏冉會詢問一下他開藥的思路,結果對方立馬就說道:
“好!我馬上去弄。”
方言立馬叫住他:
“等下,還沒說完。”
陳宏冉一怔,停下腳步,只聽方言對著他詢問:
“這邊有備內金胡桃膏嗎?”
陳宏冉張了張嘴,其實他想說自己沒聽過這玩意兒,但話到嘴邊又變成了:
“我……我得去問問。”
不過方言很快就看出了他的窘迫,于是說道:
“沒事,沒有也沒關系,直接用蒸胡桃仁500克,炙雞內金250克,全都壓成粉,然后和熬開的500克蜂蜜攪拌成膏,每次在服完剛才那些藥過后,就用溫開水服用一茶匙。”
聽到這里陳宏冉立馬記錄了起來。
寫到一半的時候他突然看到了前面藥方,好奇的問道:
“師叔,你前面方子里不是已經有這兩副藥了嗎?這個膏是起什么作用的?”
這話說完后,他又有些后悔了。
這不是變相承認自己不懂嗎?
不過方言倒是裝作不知道,當即就解釋道:
“雞內金有通淋化石的作用,能幫助化解結石,促進結石排出;胡桃則能補腎,增強腎臟功能,輔助雞內金發揮作用。兩者制成膏方后,對于尿路結石患者,有助于緩解癥狀,促進結石排出。”
方言忍住了說出:“藥物經過炮制后,藥性會出現一些變化。”
不過對于眼前這位小胖子的中藥基礎也摸的差不多了。
看得出來,陳宏冉的師父收徒弟好像并不是特別講究。
方言也不知道他到底是誰的徒弟,不過目前看來其實這幫師侄在除了骨科以外的地方,醫術都比較有限。
不過也可以理解,骨科醫院在接診的時候,只要是發現患者是其他情況,大多數時候他們會選擇讓患者轉移到其他醫院。
只不過今天遇到方言了。
所以病人才會在這里治療尿結石。
“下一個。”方言喊道。
隨著下一位患者進屋。
方言他又開始了下一個疑難雜癥的問診。