方言看了一眼病人,然后才轉過頭,對著提出就疑問的醫生說道:
“我剛才聽說柳醫生長期使用樟腦酊來提神醒腦,那藥我之前在同仁堂的時候遇到患者帶來給我看過,我記得上面寫了很多禁忌,這種阿片酊中的嗎啡是一種成癮性藥物,長期使用易產生依賴性,停藥后可能出現戒斷癥狀。”
“另外樟腦酊的副作用你們肯定比我清楚,他服用后就算不戒斷,也依舊會引起惡心、嘔吐、便秘、頭暈、嗜睡、呼吸抑制等癥狀,嚴重時可能危及生命,尤其是對于老年人、兒童或肝腎功能不全者,中樞抑制作用可能更為明顯,尤其是在大劑量使用時更為明顯。”
“藥上面寫過,老年人、兒童、肝腎功能不全者、甲狀腺功能減退者等應慎用。”
“這是從西醫的方面,柳醫生現在這年齡使用,絕對是有問題的。”
患者的徒弟聽到后點點頭,自己師父服用這個藥,醫院大多數人都知道。
他對著方言說道:
“您的意思是說,我師父目前的狀態,是因為長期服用這個藥導致的?”
方言說道:
“那只是用西醫的角度來看,但是這只是其中一個誘因。”
“用我們中醫方向來解釋,就是他長期使用這個藥物維持精力,其臟腑積累了不少的毒素。”
“他如今上了年紀,照這樣一直用藥下去,肯定遲早會出問題,三天前,他感覺自己有點小感冒,我推測這是長期服藥致使陰虛液虧,正好趕上陽氣開始生發,所以才出現類似感冒的癥狀。”
“隨后病邪隨著陽氣轉化為熱邪、燥邪,病已經從太陽經轉變為陽明腑實證,他四肢厥冷,這是熱邪深重導致的厥冷(熱深厥深),神志昏沉蒙昧,是因為濁氣向上侵擾心神。”
“加上頭上出汗,汗水黏手,這也是陽明腑實熏蒸所致。”
“種種癥狀都表明,這是熱邪閉阻在陽明臟腑,而并非陽氣衰亡、厥逆虛脫的病癥。”
“況且真正的寒證,絕對不會有口臭熏人的現象,他牙關緊閉,剛才我得用針刺才能讓其口張開,這種情況只有實證、熱證、閉證才會出現。”
說著方言看向院長,然后繼續說道:
“寒證導致陽氣衰亡、虛脫的話,應該是手松開、遺尿,嘴巴張開、眼睛閉合的樣子,院長是見過之前我們搶救周兆琴時候的情況的,當時患者是什么樣子,您肯定記得。”
院長略微回憶一下當時的情況,他點點頭說道:
“對,確實和你說的一樣,周兆琴和柳主任這情況不一樣。”
方言繼續說道:
“所以,到這個地步,就已經能證明之前判斷為寒癥是誤診了。”
聽到方言說完,對中醫不是很了解的眾人雖然聽得不是太明白,但是也知道方言辯證出的是一個和柳主任徒弟完全相反的病癥。
而且,他是有搶救的辦法的,剛才已經開好了藥方,讓他們中醫辦公室的人去武火煎治了。
就在這時候,柳醫生的徒弟皺起眉頭,突然想到了什么,然后他稍微猶豫了一下,還是說道:
“誒,不對!”
“我雖然不太懂中醫,但是也是學過一些中醫的望聞問切的知識,我師父的脈象剛才我摸過,摸著那可是很微弱細小的,你說是熱邪閉阻在陽明臟腑的實證,那他的脈象不應該是非常有力的嗎?”
聽到這話后,所有的目光都看向了方言,大概是沒想到方言居然會犯下這種錯誤。
在場的這些人雖然對中醫不是很了解,但是他們入行的時候也都是經過了一些培訓的,望聞問切這四診那也是必考科目之一。
所以方言這要是不解釋清楚,那就得丟大人。
不過方言一臉淡定,完全沒有慌亂的意思,他只是沖著患者指了指,語氣淡淡的說道:
“你去摸他腳上趺陽,太溪,太沖。”
聽到這話的醫生一怔,有些尷尬的問他:
“嗯?什么東西?哪里?”
“這里。”方言來到患者腳邊指了指三個位置。
柳醫生的徒弟走了過來,看著方言指過去的三個位置,他摸了上去,同時對著方言問道:
“摸這里和摸手上寸關尺有什么不同?”
方言也是沒想到,自己居然還有機會給協和的西醫講中醫急救知識,他說道:
“足診三脈,起源于《黃帝內經素問.三部九候論》,足診法盛行于西晉以 前,自從西晉王淑和推廣《脈經》倡導“獨取寸口診法”以后,足診法再臨床應用和研究就逐漸被忽視了,后來也只是用在中醫急救中,我們來說這三個脈,太溪是腎脈,腎是先天之本,腎藏精,精化氣,是人十二經脈之根本,是各臟腑經絡、組織、器官功能活動的原動力,它好比樹根,雖然枝葉干枯,但是只要根不死,就尚有生機。”
“太沖是肝脈,肝藏血主疏泄,對維持人體各臟腑,經絡組織,器官正常的機能活動起著至關重要的協調作用。”
“趺陽又稱沖陽,是胃脈,胃是后天之本,化生血液之源,脈象有胃氣則生,無胃氣則死,上述三脈不衰,病雖危篤可生,三脈已絕,病雖輕必危。”
患者的徒弟摸了一會兒,突然驚訝道:
“這……這怎么和手上不一樣?”
他摸到和方言剛才摸到的一樣的脈象,脈象沉穩堅實且有力,一呼一吸之間,脈搏跳動超過六次。
方言對著他解釋道:
“中醫里面診脈里有兩種罕見的現象,叫做“六陰、六陽”,這脈象只在危重病癥患者寸關尺診脈的時候發生,很有欺騙性。”
“柳醫生他目前的脈象屬于“六陰脈”,這種脈象是身體出現嚴重的實證,脈象也不會改變,所以難以通過脈象反映疾病的真實情況。”
“還有一種“六陽脈”,說的是有的人一生都是脈象洪大、數實,即便身體出現虛證,脈象同樣不會改變。”
聽到方言這解釋,周圍人一個個都露出原來如此的表情。
有人已經在暗自感慨,果然中西醫完全不是一個體系啊。
他們學的那點中醫皮毛,根本沒有說過這些事兒。
方言對著他們說道:
“人的體質和稟賦千差萬別,疾病的虛實真假絕不是一眼就能看清楚的。尤其是在危急重癥中,身體極度虛弱卻可能出現強盛的癥狀表現,而嚴重的實證反而可能呈現出身體瘦弱的樣子。稍微不謹慎,就會陷入誤診、誤治的災禍之中,短時間內,生死就會截然不同。”
眾人聽到這話,紛紛點頭。
方大夫說的對啊!
瞧瞧人家這一來摸了寸管尺三部發現不對,馬上就脫了患者的襪子摸腳上的三脈,這敏銳的直覺,絕對是高手中的高手!
一旁的院長也暗自松了一口氣,剛才他是真害怕剛才方言不小心犯個低級錯誤,這么多人看著呢,傳出去的不得了。
結果證明,天才就是天才,絕對不可能犯這種低級錯誤,當場就把問題給解釋出來,還給眾人科普了一番。
就連院長也是第一次知道,原來還有這種怪脈象。
前前后后所有的邏輯通暢。
更重要是方言面對質疑一直都很淡定,像是早就預料到可能會有的質疑。院長隔得近,注意到方言甚至連語氣呼吸節奏都沒變。
泰山崩于前,而面不改色,說的就是這種人。
院長心里默默評價:
是個能當大任的……自己果然是沒看錯人呀!
另外這個老柳的徒弟,真是沒眼力見的東西,質疑也該拉著人家去一旁啊!一點人情世故都不懂?
還有剛才還沒治就說他師父該交代后事了,慌慌張張,不堪大用!
而這時候柳醫生的徒弟當然不知道自己被院長拉入給黑名單,只是對方言說得也算是服了。
人家說的有理有據,不得不服。
而且他也不想自己師父就這么沒了,方言如果是對的,那么接下來的藥應該就是檢驗他辯證的試金石了。
而就在這時候,外邊傳來一聲呼喊:
“大家讓一讓,讓一讓,小心燙著!”
剛才方言讓武火煎的藥,這會兒已經煎好拿過來了。
祝大家農歷新年快樂。
(本章完)
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