當他的手指滑過死者手腕時,停了下來:“曉,注意這里。”無影燈的光斑立刻聚焦在死者右手腕,“環形勒痕,寬度0.8cm,邊緣呈鋸齒狀,勒痕中央皮膚有表皮剝脫,伴少量出血點,這是生前損傷的典型表現。
他用解剖鑷挑起勒痕處的纖維殘留物:“提取這些纖維,與現場勘查的麻繩纖維做比對。另外,勒痕的走向是自后向前,末端有交叉重疊,說明兇手是從死者背后實施捆綁,力量控制不均勻,可能是單人作案。”
在檢查死者頭部時,張凱發現了新的線索。死者左側額骨有一處3cmx2cm的皮下血腫,血腫中心皮膚有0.5cm的挫裂創,創緣不整齊,伴有少量泥沙殘留。“這處損傷不是腐敗造成的,是生前鈍器傷。”張凱用探針探查創 口深度,“創口深達皮下組織,未傷及顱骨,推測致傷工具為不規則鈍器,比如現場發現的啤酒瓶碎片或廢墟中的碎石。
“張老師,會不會是爭執中摔倒造成的”林曉提出疑問,“現場是拆遷區,碎石很多。”
“可能性不大。”張凱搖了搖頭,“你看創口周圍的挫傷帶,邊緣清晰,符合鈍器主動打擊形成的特征,摔倒造成的損傷通常伴隨大面積擦傷,這里沒有。而且創口內的泥沙分布均勻,是損傷后立即進入的,不是掩埋時污染 的。”他示意林曉提取創口內的泥沙樣本,“送去做成分分析,和現場泥土比對,確認是否為第一現場形成的損傷。”
尸表檢查繼續進行,張凱在死者的指甲縫里發現了少量皮屑和衣物纖維,與現場勘查提取的樣本一致。“死者生前有明顯抵抗行為,指甲縫內的生物檢材已經做過DNA比對,排除了李鐵柱和王虎,說明兇手另有其人。”他 開死者的下頜,檢查口腔黏膜,“口腔黏膜完整,無損傷,排除捂嘴或灌毒的可能。鼻腔內有少量泥土,但無生活反應,是死后掩埋時進入的。
接下來是解剖操作,張凱手持解剖刀,在尸體胸部正中線做了一個標準的“Y”形切口,皮膚切開的瞬間,腐敗的組織液滲出,林曉及時用吸引器清理。“皮下脂肪厚度1.2cm,符合成年男性正常體型。”張凱依次分離皮下組 織、胸大肌,暴露胸骨和肋骨,“肋骨無骨折,胸腔內無積血積液,肺組織呈暗紅色,質地柔軟,無挫傷痕跡。’
當打開心包腔時,張凱的動作停了下來:“心臟表面有少量出血點,呈針尖狀,分布在左心室前壁。”他用解剖剪剪下一小塊心肌組織,放入固定液中,“取心肌組織做病理切片,同時提取心血樣本,做毒物分析,排除中毒致 死的可能。’
“張老師,這些出血點會不會是窒息造成的”林曉湊近觀察,“死者手腕有勒痕,會不會是捆綁后導致的機械性窒息”
“目前不能確定。”張凱的目光落在死者的氣管上,“氣管黏膜完整,無充血水腫,也沒有異物堵塞,不符合典型的機械性窒息表現。這些心肌出血點可能是應激反應造成的,也可能是其他原因,需要結合病理檢查結果。
腹腔解剖同樣細致,肝臟、脾臟、腎臟等器官均已出現不同程度的腐敗,但大體結構完整。張凱重點檢查了胃內容物,發現胃內有少量未消化的米飯、青菜和啤酒成分,食物糜呈半流質狀。“胃內容物排空程度約50,結合 食物種類的消化速度,死亡時間應該是在末次進食后23小時。”他將胃內容物全部提取,“送去做毒物篩查,同時分析食物成分,看看能不能找到死者生前最后一餐的進食地點。
在檢查腸道時,張凱發現了一個異常情況:死者的回腸末端有一處0.3cm的黏膜潰瘍,潰瘍周圍有充血。“這處潰瘍不是新鮮損傷,是陳舊性病變,可能是慢性腸炎導致的,和死亡原因無關。”他記錄下病變位置,“但可以作 為死者的生理特征,和失蹤人口信息交叉驗證。
骨骼檢查是尸檢的重要環節,張凱用骨膜剝離器分離死者顱骨表面的軟組織,暴露顱骨。“顱骨完整,無骨折線,排除顱腦損傷致死。”他又檢查了四肢骨骼,“長骨無骨折,關節無脫位,符合生前活動正常的狀態。”隨后提取 了死者的恥骨聯合,“通過恥骨聯合面的形態變化判斷年齡,結果和35歲一致,進一步確認死者身份。”
解剖進行到清晨六點,東方泛起魚肚白,張凱和林曉已經完成了主要的解剖操作,正在進行組織取樣和標本固定。解剖臺上的標本瓶整齊排列,分別裝著心、肝、脾、腎等器官組織,以及血液、胃內容物、泥沙等樣本。
“曉,整理一下初步尸檢結論。”張凱摘下沾染著組織液的手套,扔進醫療廢物桶,“死亡原因暫不明確,排除顱腦損傷、急性中毒及機械性窒息的典型表現,需要等待病理切片和毒物分析結果。死亡時間為三個月前的春季,
末次進食后23小時死亡。生前有兩處明顯損傷:右手腕環形勒痕(生前形成,致傷工具為麻繩類)、左側額部鈍器傷(生前形成,致傷工具為不規則鈍器),伴有明顯抵抗行為。”
林曉一邊記錄一邊問道:“張老師,會不會是失血過多死亡但我們沒發現大的出血點啊。”
“有這種可能,但可能性不大。”張凱走到顯微鏡前,觀察剛制作好的皮膚組織切片,“勒痕處的血管損傷不嚴重,額部創口也未傷及大血管,不足以造成失血性休克。我更傾向于死亡原因和心臟病變有關,你看這張心肌切 片。”他示意林曉過來,“心肌細胞有輕微的變性壞死,結合心臟表面的出血點,可能是應激性心肌病導致的急性心功能衰竭,不過這需要進一步的病理證實。