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71.獅心、鷹眼、婦人手

請牢記域名:黃金屋 十九世紀就醫指南

  艾莉娜這篇由拉丁文寫就的書信,充斥著對丈夫的失望、對自己的懊悔以及一絲難以斬斷的愛意1。伊格納茨看了許久,最后選擇把信收好,直接塞進了辦公桌的抽屜里。

  內容基本在他的意料中,因為他也失望也懊悔,但卻什么都改變不了。

  沒人喜歡丈夫在外面鬼混,絕大多數妻子只能睜一眼閉一眼,但艾莉娜有反抗的實力,離家分居的決定也符合情理。兩人的婚姻出現裂痕也不是一兩天的事兒了,看完信,伊格納茨反而輕松了許多。

  真正讓他難受的是諾拉的剖宮產。

  失敗了那么多例,努力了那么久,用了那么多尸體,到頭來全成了卡維成功的夢幻泡影。一種壓在咽喉,想要大吼兩聲卻無處發泄的憋悶感讓他非常難受。

  他是男爵,是奧地利外科第一人。

  難道去責怪卡維奪了自己主刀的位置?

  這顯然是失敗者的借口,說出去對誰都沒好處,包括他自己。

  何況卡維的能力本來就強,伊格納茨一直對外宣稱彼此是師徒關系,自己還是幾次手術親歷的見證者。短短半個月相處下來,他更多的是把卡維當成自己的同僚而不是助手。

  手術因為他的缺席,延時2個小時才得以開場,這本來就已經算失職了。

  而自己被人硬生生抬到劇場休息室,在顯露出如此丟人的一面后才被拿走主刀位置,這怎么看都是希爾斯、卡維和赫曼的無奈之舉。

  整個處理過程都挑不出毛病,也沒有絲毫的惡意,卡維甚至試圖幫自己掩飾,伊格納茨都找不到無能狂怒的理由。

  如果現在大言不慚地說是卡維搶了功勞,就不止丟人那么簡單,而是真的在抹黑自己頭上的帝國男爵爵位,是遭人唾棄的可恥行徑。

  而且卡維剛順利做完剖宮產,人氣鼎盛,市立總醫院的外科名聲大噪,于情于理他這位紳士都該高興才對。即使不高興也該像應對拉斯洛氣切那樣,予以必要的贊賞和肯定。

  不怪或者說不能怪卡維,那還能怪誰?

  怪馬庫斯堅持必須現在手術,不等他醒過來?

  肯定也不對,產科有產科的做法,破水、有腹痛、胎兒還是橫位,都是立即剖宮產的指征,沒什么可指摘的。

  剩下的就只有諾拉了,難道還怪諾拉沒選好時間,臨時生產?

  伊格納茨苦笑了兩聲,到頭來唯一能責怪也必須責怪的還是他自己。當初自己定下的酒后決不手術,現在看來就是個隨便說說的笑話。

  他看著桌上被合起來的《剖宮產解剖圖集》,重新翻到了剛才的頁數:“手術很成功么?”

  “應該算成功吧。”卡維盡量壓縮手術內容,并且把成功分配給在場所有人,“希爾斯老師和赫曼老師都非常熟練,諾拉的身體底子也好,只能說我的運氣還不錯。”

  伊格納茨當然知道這些都是謙恭的客套話,誰都知道剖宮產有多困難:“要是靠運氣能過關的話,我早就成功了。”

  “最后用了那管還處在實驗階段的試劑。”卡維解釋道,“它能幫助子宮收縮,并且迅速止血,要不然的話就只能切掉子宮。如果選擇切掉子宮,手術還是會存在許多變數,成功率會下降許多。”

  “直接切掉子宮的剖宮產,成功率也就30左右。而我想要做的保全子宮式剖宮產,在全世界范圍內都是罕見的個例,而奧地利更是一個都沒有。”

  失意的伊格納茨坐回了自己的辦公椅,摸著《圖集》上印刷精美的解剖圖,嘆道:“沒能和你站在手術臺前見證奧地利外科的歷史,真的太遺憾了。”

  卡維想要安慰,但發現自己怎么都說不出口:“要不說說手術過程吧,前半段都是希爾斯老師做的,所以......”

  “這個不急,明天再說吧。”伊格納茨忽然打斷了他的話,“比起這個,我更想問些別的。”

  “什么?”

  “你平時是如何排解壓力的?”

  伊格納茨初看卡維就是個涉世未深的孩子,有外科基礎,又自詡是他的學生,所以才收進醫院給自己幫忙。但后來發現,他有著很深的外科功底,而且外科視野特別開闊,只是因為沒上過學罷了。

  現在看來,單純的所謂經驗和技巧都無法概括卡維的外科手術能力。

  伊格納茨不怕手術有多難,他怕的只是自己承受不住壓力,以及因為在重壓下垮掉的集中力,所以才會有馬里亞尼酒和阿蘭莎。他很好奇,在滿場觀眾的目光之下,卡維第一次登上主刀的位子,是如何經受住壓力的?

  其實壓力的來源就是不確定性,就是因為伊格納茨不確定手術能成功,所以才會有壓力。

  而創新更是不確定性的代名詞,越創新,越不知道手術結果,內心越不安,壓力也就越大。

  只是卡維的話更具體些:“手術前一天父親會讓我好好睡一覺,到了手術前我喜歡躲起來,把整個過程全演練一遍。”

  “手術中到處是不確定因素,這樣做不是更緊張了么......”伊格納茨不理解,從柜子里又拿出了存在辦公室的提神飲料,“我一般得靠咖啡,尤其是手術前,不來一點精神無法集中。”

  咖啡很正常,睡眠不足的時候來上一點很提神。2

  “所以,這些都因人而異。”卡維看著他從抽屜里拿出來的酒和古柯堿玻璃瓶,勸道,“老師,古柯堿效果雖然強,但它同樣有不確定的壞處。”3

  “有么?這酒效果驚人啊!”伊格納茨把酒瓶往前推了推:“你要不要來一點?”

  卡維一點都不想碰這個東西,也清楚現階段鴉(防)片酊和古柯酒在歐洲人民心目中的地位,只能解釋道:

  “它就像個深不見底的黑色漩渦,會把沾染上古柯堿的人們一個個拉進去。過程很美妙,但真到了漩渦中心,里面什么都沒有,只有無盡的空虛和下一個漩渦。”

  對于古柯酒的強大效力,伊格納茨也隱隱覺得可疑,但一想到它能帶來的各種好處,便會情不自禁地把它放進嘴里。

  “你知道么?英國人總是說,外科大師應具備三大特點,獅心、鷹眼和婦人手。”伊格納茨說道,“英國佬向來不靠譜,但這回沒說錯。古柯酒能讓我真的長出一顆獅心、一雙鷹眼和一對靈巧的婦人手。”4

  “但很快就消失了。”

  伊格納茨看看藥瓶,再看看自己的手,不得不承認:“......確實。”

  “因為這些都是藥物帶來的,并不是我們自己的。”

  回想起自己錯過的手術,伊格納茨又很不情愿地把瓶子放了回去:“咱們還是復盤一下剖宮手術吧,你是如何做切口的,是之前提到的下段橫切么?”

  “不,因為是希爾斯老師臨時上臺,所以用的是你們之前定下的縱切,子宮體也是選擇的縱切。”

  “縱切的話......”伊格納茨又翻起了手邊的《圖集》,問道,“按照這篇手術記錄來看,雖然取胎很容易,但子宮會有大量出血,子宮體的縫合也是個大問題。”

  “中間的過程確實有些兇險......”

兩人把剖宮產的手術過程全捋了一遍,伊格納茨似乎并沒有受到家庭的影響,全神貫注地吸取著卡維一個個拋出的手  術要點。從確定切口,到如何進入腹腔,再到選擇子宮體的切口和取胎,出血和胎盤如何處理,卡維全都說了出來。

  里面還是被加了許多偶然性,大大弱化了他的能力。

  因為做了一臺大手術,又累了整整一晚,明天上午伊格納茨特需了半天假,讓他好好在家休息,下午則是上門為莫拉索伯爵換藥的時間。

  凌晨三點半,卡維才剛回到自己家。

  這里不是當初貝辛格大街73號,而是拉斯洛給他買下的新公寓。

  說來也巧,正好是安德烈死前住過,死后被米克拉去拍賣的那棟。在別人手里繞了一大圈,最后還是到了他這位“前私生子”的手里。

  位置就在懷特格林大街,拉斯洛的大莊園邊上,離醫院并不遠,出租馬車打個來回也不超過半小時。公寓并不算大,但對于一直住在逼仄廉租房里的卡維來說已經相當不錯了,家具裝修都在,拎包入住。

  最關鍵的是,終于有了個洗澡的地方。

  洗完澡躺在床上,卡維聽著耳邊掛鐘走針的聲音毫無睡意。

  八個多小時前,他完成了穿越后的第一次主刀,沒什么可興奮的,只是臺剖宮產而已。

  要是放在21世紀的三甲醫院,這只是普通產科主治的一臺日常手術罷了。只需要兩個助手外加30分鐘時間就能完工,全程說說笑笑,幾乎不會遇上什么麻煩。

  但在19世紀的影響卻相當深遠。

  離古典式剖宮產的誕生還有二十來年的時間,只要再多做幾例成功的剖宮產手術,再發表一篇文章,卡維就會成為當之無愧的剖宮產奠基人。

  說心里沒點膈應是不可能的,因為這個名頭聽上去就很離譜,而且將來還會有越來越多的全新頭銜按在他頭上,想不要都難。

  但尷尬歸尷尬,卡維絕不會放手,對于那些在外科歷史上留下名字的先賢們,他也只能說句對不起了。或許這才是他需要磨練的“獅心”,畢竟尋常外科手術在卡維眼里沒有太多挑戰性。

  擺正心態,他開始考慮接下去需要做的事情。

  首先還是消毒手法、催產素的進一步推廣,手術成功可以帶起流量,只要成功的數字不斷積累,卡維對于這件事兒還是持著樂觀態度。

  再加上自己接下去多發表幾篇文章,進入大學學習后,就可以用全新的微生物理論來推翻原有不洗手不消毒的思想。而催產素,在自己的田鼠實驗和將來一次次剖宮產使用心得中都會被反復提及,世人接受也只是時間問題。

  這方面的前景可觀,和拉斯洛的合作應該不難。

  接下去就是對各科手術的深入性研究了。

  他穿越前只是名專精急診的外科醫生,對于止血、臨時做些修補非常拿手,但要論各科室的精細化手術,他其實并不熟練。最多就是混進手術室看過幾次,沒有真正上過手。

  這就是他需要達到的“鷹眼”,不是術中觀察的精確度,而是手術范圍涉及的廣度。

  19世紀沒有那么細的分科,外科醫生只要拿上手術刀,什么手術都能做。骨科、泌尿、肛腸、胃腸、肝膽、耳鼻喉、眼科、婦科、整形,甚至以后可能會觸及的胸外、神經、血管、顯微外,他都可以去嘗試,也應該去嘗試。

  最后,工欲善其事,必先利其器,器械上的創新也需要慢慢籌劃。

  現在外科所用的器械實在太差了,縫合針太粗,縫合線不牢固,紗布太過粗糙,鴉喙鉗夾持力度太弱,注射器竟然只有統一規格的1ml。

沒有專門消毒傷口的碘酊、雙氧水,沒有寬大的拉鉤,沒有合格的剪刀,沒有面罩呼吸氣  囊,沒有心電圖,沒有血壓計,連個輸血都做不到。

  或許,卡維需要追求的“婦人手”就在這里。沒有這些相應的器械,外科手術就無法提升上限。

除開這些與本職外科工作相關的事情,他還想到了其他東西,比如急診系統的建立,以及近現代手術室的建立。當然還有B超、X光的影像學之類的東西,那都是后話了  第二天下午1點,卡維穿戴整齊,拿起自己的外科手術箱,準時下了樓。

  經過了一周左右的換藥,伯爵的傷口有了明顯好轉,徹底愈合就在眼前。而卡維也成了伯爵的座上賓,門口停著伯爵家的私人馬車就是最好的證明。

  車夫就站在門口,見到卡維下樓,連忙脫帽行禮,并且很快打開了車門:“卡維先生,您真準時。”

  “為伯爵大人服務,應該的。”

  “今天府上來了位貴客,伯爵正陪著她,或許需要您在客廳稍等一會兒。”

  “沒關系。”卡維點點頭,好奇問道,“是漢斯先生又來畫肖像了?”

  “那倒不是,漢斯先生最近為了公園的事兒可忙壞了,怎么可能再來呢。”車夫笑著關上了車門,“等見到了伯爵,他會給您引薦的。”

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