周成是后面才來手術室的人!
為什么這么說?
鐘華能夠到副教授,除了自己的實力外,另一個特征就是謹慎。
升副高的評判之一,就是看你出的醫療事故多不多,可不是光靠莽就可以的。
因此,在進到手術室里的第一件事,就是與蔡東凡等人,包括旁聽的人,都詳細地講解了一遍,其中就包括了過程、原理,以及他會怎么做,其他人該怎么做,什么樣的情況,就必須要中途停止手術……
二十多分鐘,鐘華都覺得自己給這里的人開了個小課堂了。
但然并卵。
那時候周成還沒來手術室,一個字壓根就和他沒關系。
所以他根本不知道自己要做什么和做了什么?
但天可憐見,鐘華他怎么知道這個意外情況會出現在羅云隨口點的一個人身上啊?
周成是羅云叫上來幫忙牽引的,羅云是上級醫師,正好楊弋風下了臺,自己又說可能牽引的力度不夠,胳膊擰不過大腿。
羅云叫人有毛病么?
羅云是主治醫師,叫一個規培生上來幫忙有毛病么?
周成上臺來幫忙,有毛病么?
人若是沒了與他們一點關系都沒有……
蔡東凡的心里有一瞬間先有一種壓榨感路過,緊接著充斥極為強大的落空感,就好像整個人都失重了一般。
那是一種突然出現的窒息、還有憤怒交雜的感覺……
羅云是從上到下的發涼,他似乎能夠想象得到,在手術結束后,蔡東凡可能拿著手術刀削他的場面了。
人是他叫上來的啊……
杜嚴軍一時間思維空空,仿佛自己置身于沙漠里,迷失了方向,完全不知道到底為什么會這樣。
楊弋風則是內心一跳,暗道,哦豁。
這周成夠剛烈的啊……
但就在眾人心思各異的時候。
便只見,患者的大腿竟然以一種極為絲滑的方式,從之前的菱狀畸形,慢慢發生了變化。
大腿兩邊的肌肉,同時清脆的彈跳了一下后。
之前的菱狀畸形,竟然消失了。
這種彈跳感,通過肌肉和骨骼傳到了鐘華等人的手心……
讓眾人再次一愣。
這是?
骨折斷端從肌肉里面滑出來了?
怎么可能這么容易就滑出來了?
那之前所做的高端神經阻滯麻醉……
眾人的思維都還沒走完,周成便就松掉了脛骨結節處往上方的力量,然后把力量轉為向大腿的軸向方向!
用力!
如同拔蘿卜一樣的拔了一下后,就徹底松開了力量。
這個過程,說起來復雜,但其實也不過就是七八秒鐘的時間。
整個過程完畢,蔡東凡和鐘華等人都沒回過神來,只是怔怔地看著最后的結果——
菱形的畸形大腿已經不見了。
取而代之的是腫脹且筆直的大腿!
做完這些,周成長長地舒了一口氣。再次用手探了探股骨前肌群的張力,沒發現張力過緊的情況。
之前楊弋風講的是對的,骨折斷端插進了肌肉里面后,會存在扭矩,讓肌肉的張力變得更大,現在肌肉不存在張力了,證明他之前的牽引,是把骨折的斷端從嵌插給抽了出來。
便大口地又吸了一口氣,喊道:“巡回,推C臂機,透一下!”
“其他人讓開!”
語氣是十分肯定的命令語氣。
不過才剛說完,周成看到其他等人都用異樣的目光看向自己,眼神各異!
周成這才反應過來!
剛剛自己又用力過猛了!
TM的。
自己現在是個下級醫生,不是上級。
進得了角色還沒出來。
于是趕緊改口:“蔡主任,鐘教授,要不我們先照一下看看情況?”
“好不好?”
語氣好得不行,這才是一個下級醫生向上級醫生請示該有的語氣。
不過你剛剛絕對不是這個意思……
蔡東凡和鐘華被周成的聲音給驚醒之后,幾乎同時把周成用手給刨了開,然后擠開周成。
幾乎同時地去到了大腿處之前所開的大腿遠端的切口中,開始用手指扒拉著往里面翻。
什么C臂透視之類的,完全不重要。
TM的周成現在只要沒把股動脈切破,把神經全切斷了都沒關系。
病人至少不會死。
想法雖然糙,但這就是真實的想法。
人不死,就一切還有可能。
扒開后,并沒有想象中的鮮血狂涌的征象。
蔡東凡和鐘華才緩緩地一哆嗦,出了一口大氣,然后全身都有一種完事之后類似的疲憊感。
雖然完事和現在的經歷和感受,完全不一樣,但那從生理學的角度來講,都是全身高度緊張或者刺激之后的一哆嗦后的全身疲軟……
大出血,是有它自己本身的定義的,就是大量的血液從血管之中跑出來,便叫出血。
體內容納血液的容器就是器官、血管和心臟。
腿上的容納血管容器和器官與心臟沒半毛錢關系,如果動脈破了,肯定會短時間內有大量的鮮血涌出。
動脈破了,血柱最高能飆到天花板,即便不飆血,也會大量失血,很快從通向外界的切口汩汩冒出,短時間內就能夠失血1000ml以上……
沒有血冒出來……
根據定義,就可以排除掉周成切破血管的可能性。
有了這個保證,兩個人才敢放松心情。畢竟大動脈被切割,那是要死人的。
不死人,后面的,再慢慢說吧!
蔡東凡和鐘華對看了一眼。
蔡東凡說:“鐘教授,動脈沒破。”
這話讓手術室的所有人都是一怔,特別是麻醉科的曾主任,剛剛他是真的被嚇到了,他是麻醉醫生,負責整臺手術的生命體征,他已經隨時準備打全麻然后轉氣管插管了。
如果動脈一破,比如需要進行清創探查和血管縫合,那就顧不得病人能不能經得起全麻這個后果了。
不過還好。
他拿起的‘牛奶’又放了下去……
鐘華也看了一眼蔡東凡,心說:你能看到的,我也能看到。
蔡東凡繼續道:“鐘教授,這周成是我們組上的規培生,也是我半個學生,今天這情況是我管教不周。”
“不過目前情況還算不糟糕,至少大動脈沒破。只是可能骨折斷端又移位了。”
“我們先透一個看看具體情況吧?”
“不好意思啊鐘教授,給您添麻煩了。”
之前蔡東凡沒有介紹過周成,便解釋了周成的身份。
當然還有道歉!
鐘華是他請來做手法復位的,是外援教授。
然后在手術室里被自己組上的下級嚇到了,他作為上級,自然要首先道歉。
人是自己的,規矩沒教好,那自己就有責任。
況且,以周成現在的身份,蔡東凡完全可以理解鐘華可能覺得這周成自己就從來沒管教過。或者說是他專門留給鐘華的坑,雖然蔡東凡并沒有這樣的想法,但鐘華完全可以這么想。
TM的一個規培生,在外院教授來支援的情況下,還特立獨行,這人要么是腦子有病,要么就是缺少了規矩啊。
即便是周成沒聽過鐘華之前的講解,依然如此。
鐘華聽到蔡東凡解釋沒有動脈損傷后,也是心神稍定。
剛剛周成的動作,實在是有點出乎了他的預料。
不過結果并未到最糟糕,鐘華便開始打量起病人的腿來。
臨床醫學是一門講證據的學科。
骨折有定義,也有自己的特殊征象——
骨折線存在,骨不連續、骨摩擦音與骨摩擦感、肢體畸形。
這個病人之前就存在著很明顯的肢體畸形。
這是骨折移位造成的。
手法復位要做的就是把移位復位,移位復位之后,畸形會相應消失,雖然骨摩擦音和骨摩擦感會存在,但也不會有人去嘗試。
病人肯定會痛的啊?
骨折的移位復位是否成功?
一個最明顯,最直觀的觀感就是畸形消失。
就比如現在,這個病人的畸形,是消失了的。
但消失并不代表徹底的復位,這個肉眼看不到,得借助工具,也就是周成之前所說的C臂機。
C臂機其實就是一臺小型的X線設備,精讀和清晰度沒有放射影像科的那么高,但看骨折夠用了,一般常規備于骨科與脊柱外科的手術室。
肉眼看不到的,就需要借助它來看。
鐘華也不知道現在到底是個什么情況了,但不管怎么樣,有問題解決問題,先解決了問題,然后再去問責。
而不是先問責才解決問題。
時間寶貴。
而且蔡東凡還算一個有擔當的人,自己組上的規培生也能說成自己的學生,鐘華就不好多說什么了。
便只道:“先透一個看看具體情況!”
“大家都出去,到隔離間去。”
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