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第758章 我問了個專家

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  廣海中心醫院。

  心內科CCU病房。

  此時,護士小榮可不敢愣神了,而是緊緊盯著病床上的患者。

  這要是再出什么問題,那患者可真就救不回來了!

  現在的她,回想起剛剛自己說的那些啥,那真的是后悔莫及啊!

  醫生辦公室。

  石浪欽、戴萬松等數位大佬齊聚。

  其原因,就是剛才發生心衰的這位“重度主動脈狹窄”的患者。

  “幸好護士發現及時,患者心衰發作的第一時間,她就立刻呼喊了搶救。”值班醫生介紹病情,“不過我趕到的時候,患者已經端坐呼吸,血氧飽和度和血壓都不行了。”

  戴萬松默默聽著,沒有說話,手中不停翻閱著患者的住院治療。

  半晌。

  “戴院長,能……能做嗎?”石浪欽帶著希冀的眼神看向一旁的石浪欽。

  這一次,他可是為了造勢,才決定在大會之前,進行TAVR高難度手術。

  如果失敗,可能有損于他接下來的部署,甚至還會影響到他主任委員的評選。

  “可以。”戴萬松微微點頭,稍稍一頓,“不過,手術風險極高,患者有可能下不了手術臺,這一點,你要和患者家屬談清楚。家屬承擔風險,我們就開始準備手術!”

  “太好了,有你這句話,那我就放心了。”

  石浪欽心中大定。

  “家屬那邊,我親自去和他們談!”

  他立刻帶著值班醫生,前去醫患溝通室,準備和患者家屬交代手術風險。

  而戴萬松這邊,他也沒閑著。

  他之所以敢答應石浪欽,當然是因為之前有過類似的病例。

  急診TAVR手術,雖然案例少,但是他曾經和陸晨配合過幾臺。

  最讓戴萬松印象深刻的,就是那臺“暫停呼吸機”,使瓣膜輸入到指定位置的手術。

  當時,那可是驚為天人!

  陸晨的這神之一手,甚至直逼世界頂級術者的水平。

  那臺手術,陸晨是主刀,戴萬松是一助。

  之后,戴萬松也接連遇到過幾臺類似急診TAVR手術。

  剛開始,他還會邀請陸晨一起進行手術。

  后來,戴萬松只是單純在線上詢問陸晨的意見。

  綜合評估之后,根據患者的意見,給患者指定合理的手術方案。

  別看只是手術方案,但是其中的道道可多了!

  就拿手術入路來說,術前需要根據超聲評估瓣葉形態、鈣化程度、是否有融合、瓣環直徑。

  在氣管插管后,還需要經食道明確主動脈根部解剖形態,且評估頸動脈、股動脈、腹主動脈及升主動脈走行,進一步排除相關禁忌癥,選取合適入路。

  一般沒有豐富經驗的術者,很容易走彎路,甚至選擇了錯誤的路徑,以至于延誤了手術最佳時間。

  患者的風險這么高,戴萬松還是習慣性詢問陸晨的意見。

  他收集好患者病歷資料,便拍照發給了陸晨。

  陸晨正在查閱論文,突然收到了戴萬松的信息。

  不過,他現在也習以為常。

  戴院長平時遇到有意思,或者高難度的手術,都會參考他的意見。

  他作為院長,能夠拉下臉面,詢問自己的意見,這是極為難得的。

  同樣的,陸晨也很樂意回答,不僅可以賺一波感謝值,還能和戴院長搞好關系。

  收到戴院長的手術資料,陸晨便開始研究起來。

  “重度主動脈瓣狹窄、快速型心房顫動、心衰急性發作!”

  “患者出現頑固性心力衰竭,藥物控制不佳,患者隨時有心源性休克、心源性猝死等風險,有急診TAVR手術指征!”

  戴萬松收到陸晨的回信,不由得點點頭。

  真不愧是陸晨啊,在第一時間就判斷出了患者的病情。

  “陸晨,我們這里也決定做急診TAVR手術。”戴萬松立刻道,“我自己制定了一個方案,你看看哪里有需要修改的……”

  陸晨又迅速評估了一遍戴萬松的手術方案,還真找出了不少問題。

  “戴院長,我剛看了患者的左室流出道內勁、周長以及面積,還有流出道鈣化情況,你可能需要關注一下患者術后發生傳導阻滯的風險。”

  戴萬松眉頭微皺:“嗯,我會準備好臨時起搏器,放在臺上備用。”

  “另外,患者主動脈左心室夾角,我測量了一下,超過70度了,考慮橫位心,術中千萬要注意瓣膜輸送的角度。”

  “好。”戴萬松將陸晨將的每一點都記錄下來。

  “最后一點,戴院長您應該也知道,這種用了呼吸機的患者,最后瓣膜跨入時,呼吸機可能會影響操作,所以可能得暫停幾秒鐘。”

  戴萬松不由得笑了笑:“放心,這一點,那我可是記憶猶新啊!”

  “嗯,差不多就這些。”陸晨道,“戴院長您制定的方案,大體上都是對的。”

  戴萬松一笑,陸晨這個小滑頭,還真是會照顧他的情緒。

  他的這個方案漏洞可不少,雖然不是什么大問題,但是經過陸晨的修改,可以極大減緩并發癥的出現。

  “陸晨,謝謝了。”戴萬松道,“有時間咱們聚一聚,你可是幫了我大忙啊!”

  “行呀。”陸晨笑了笑,“不過我現在離開了魔都,等我回去,第一時間找您。”

  “陸晨離開了魔都?”戴萬松一愣。

  他知道陸晨博士畢業了,還以為張樹清說什么都會把他留下來。

  可是,陸晨居然走了?!

  早知道,他就來挖一下墻角,把陸晨搞到魔都中心醫院。

  那他們醫院就起飛了啊!

  就當戴萬松準備繼續詢問陸晨之時,石浪卻欽回來了。

  “老戴,家屬同意了,我們開始手術吧!”

  戴萬松見狀,便收回了手機。

  “好,我剛才還把患者資料發給了一個TAVR專家,問了他的意見。”戴萬松笑了笑,“手術成功率提升不少!”

  “老戴啊,連你都稱之為專家的人?”石浪欽驚詫道。

  “是啊,我們魔都近些年TAVR手術飛速發展,他的功勞可不小啊!”戴萬松繼續道。

  “我還真想認識認識。”石浪欽來了興趣。

  “放心吧,有機會的。”戴萬松道,“今天我們先把這個患者的手術解決吧。”

  “好。”石浪欽表情凝重,隨即吩咐眾人開始準備手術。

  此次手術,戴萬松為主刀,石浪欽則是一助。

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