是由于體內胰島素缺乏,升糖激素不適當升高,引起糖、蛋白質、脂肪代謝紊亂綜合征。
算是一種糖尿病患者中常見的急性并發癥。
及時救治的話,死亡率并不高。
不過在這個并沒有糖尿病史的女生身上出現,確實有些奇怪。
當初在江城市一院的時候,秦風就遇到過一例那個是三型糖尿病的男人,差點兒因為這個死了。
所以雖然致死率不高,但還是要重視。
“韓護士長,打個電話催一下檢驗科加急,我要盡快看到檢測結果。”
秦風偏過頭,對身邊的短發中年女人說道。
“好的,我現在去。”
韓雨,急診科資深護士長,當時和董浩一起進的急診工作。
20年過去了,她現在成為協和急診科最重要的靈魂人物之一。
以雷厲風行,做事勤懇著稱,別說普通的醫生護士了,就算是董浩也客客氣氣的。
畢竟在急診,護士更辛苦!
而一旁的張清泉,臉色越來越不好,眼里閃過一抹慌亂。
不過此時的他已經反應過來,萬幸沒有給張嘉佳手術。
如果真的是那一旦上了臺,萬一出現了問題,恐怕后果就大了!
這也是為什么要在手術前做全面的術前檢查,而且必須進行二次確認。
“秦主任,這到底是怎么回事?我女兒她是不是有什么問題?”
就在秦風剛準備開口和張清泉說話的時候,孩子父親走了過來。
“是這樣,我們發現你女兒的血糖有些問題,達到了普通人的幾倍,這不應該是她這個年齡出現的。
再加上之前沒有糖尿病史的情況,我們初步懷疑她可能是糖尿病酮癥酸中毒。”
秦風簡單了解釋了一下。
“糖尿病...中毒?
這會不會有危險啊?”
聽到他的話,女生父親眉頭緊皺,但依舊保持冷靜。
“別擔心,如果我們診斷沒有問題的話,她應該就不用手術了。”
秦風淡笑著安慰道。
“不用手術了?那就是說不嚴重?”
女生父親聞言眼睛一亮,下一秒看到了旁邊的張清泉,驚疑的問道,
“那就是說,之前診斷錯了?”
話音剛落,旁邊的張清泉拿著檢查單的手下意識一顫。
診斷錯誤!
這件事可大可小!
家屬理解還好,如果真的鬧起來,那自己肯定會倒霉。
最輕也得道歉,科室出面解決,嚴重的話鬧到院里恐怕還有可能被處分。
畢竟眼前的情況是臨門一腳推進手術室啊!
如果不是秦風及時攔下來,那后果 想到這里,他背后冷汗直冒。
自己做了那么多年的急診主治,接診的患者數以萬計!
這樣的病癥說少見也少見,但簡單也簡單。
而犯錯完全是自己對秦風的偏見造成的,讓他強行確認了自己觀點,疏忽輕視。
差點兒可能釀成讓自己后悔一輩子的結果。
“你可以這么理解,你女兒的病和之前診斷的腸梗阻確實一樣,因為以前闌尾手術的原因,再加上這次的情況導致了粘連,真正的發病時間應該很早。
如果手術的話,雖然可以解決梗阻的問題,但后續還需要回頭治療。
這種情況很罕見。
這樣吧,我還有幾個問題要問一下患者本人,接下來由我負責。
您看可以嗎?”
說完,秦風淡笑的望著女生父親。
男人聞言沉默不言,看了一眼張清泉后目光移到了秦風胸前的銘牌上。
“好吧秦主任,我相信您。”
“好,咱們先進去。”
秦風頷首道,偏過頭看向張清泉,
“待會兒檢查結果出來以后馬上拿給我。”
“知道了。”
此刻的張清泉立馬點頭應道。
約莫幾分鐘后,
張清泉推門進來,將報告遞了過去。
“秦主任...報告出來了。”
秦風接過看了一下,果然!
PH7.8,代謝性酸中毒 血酮體的檢查結果也出來了,升高明顯,血糖也是4。
確診了!
秦風心中瞬間確診。
沒錯!
“嘉佳,我問你之前有沒有吃的特別多的時候?”
秦風看向病床上的女生問道。
“嗯...有的,就是大概一個月前吧,那段時間因為備戰月考,所以每天睡得比較晚,吃的也多,還瘦了好幾斤。”
張嘉佳想了想說道。
“嗯,沒錯了,這就是造成糖尿病的典型癥狀之一。”
秦風點點頭,一切都是對的。
方向正確了,一些被患者遺忘但對醫生判斷很重要的地方也就自然浮出水面了。
所以,無論在哪個醫院,患者的病情除了能夠看到的表象。
最關鍵的是醫生是否可以通過一些細節來挖掘病癥背后的根源,因為方向決定了診斷。
同時也決定了治療和病人的生命安全。
“醫生,我女兒到底是怎么了?還要不要手術啊?”
母親此刻焦急萬分,催促道。
“放心吧,已經確定了,你女兒很快就會沒事的。”
秦風笑著說道。
現在已經確定了病癥,那治療方案也需要更改。
腸梗阻手術變為糾正酮癥酸中毒,降血糖,補液。
按照秦風的判斷,只要酮癥酸中毒消除,腸道生理恢復后,梗阻的現象會自然消除。
“護士長,把患者帶到診室,上監護儀。”
診療室內,監護儀裝在了張嘉佳的身上,所有基礎生理指標都出現在屏幕上。
呼吸19次/min
心率110/min
血壓110/78
血氧100
數據一切都不錯,秦風緩和了不少。
之前張清泉安排的補液說明起到了效果,所有指標都回落到了正常區間。
接下來就是降血糖,持續補液維持電解,同時還要抗感染,防止腸道梗阻壞死。
插管排出腸胃中的氣體,給腸道釋壓。
滴滴滴滴 就在這時,
降血糖剛開始不到15分鐘,監護儀出現報警。
張嘉佳突然出現呼吸急促的情況,神情有些痛苦,心率開始飆升。
“秦主任。”
“休克!再開一條靜脈補鈉,速滴。”
看到這一幕,秦風目光陡然嚴肅,沉凝的說道。
只見監護以上心率從110猛漲,120、130、140
短短十幾秒,已經突破170/min,向180沖去。
護士長額動作飛快,迅速開通靜脈通道,開始速滴。
當補液進入體內后,約莫不到兩分鐘的時間,心跳開始快速回落。
心率135/min,基本正常。
“好了,恢復普通速度吧,繼續降血糖。”
秦風松了口氣,指揮道。
張嘉佳臉上的痛苦也慢慢消失,恢復正常。
一個小時后,
再度進行第二次檢查,血糖降得很明顯,腹脹也開始消失。
一切都向正常的方向發展 “好了,送到病房吧,持續關注,每4個小時一次血檢。”
秦風囑咐道。
護士長韓雨點頭應下,安排護士增加關注。
主任辦公室里,
“清泉啊,我昨天怎么跟你說的?”
董浩神情嚴肅,沉聲問道。
“主任,我”
張清泉臉色有些難看,目光復雜的開口卻不知道怎么說。
“行了,你也別說了。”
董浩沒好氣的打斷他,“如果你對秦風這個副主任有什么看法,可以向向院里申訴,也可以舉報。
但是我要告訴你的是,別把你的不服氣放在來的每一個患者身上!”
說到這,董浩猛地一拍桌子。
“今天要不是秦風,你自己想想后果!”
“可能你覺得這是運氣,讓他發現了問題,或許秦風晚來一會兒,手術之前你也能查到異常。
但我要說的是,張清泉,這是愚蠢!
你要是真的以為這是運氣,那就是沒腦子!
秦風是院里欽點的副主任,先不說他的手術能力是全院出了名的,我相信關于他的履歷也都知道一些。
一個二流醫學院畢業的本科生,從三線城市的三甲醫院三年時間成為雙科主任,還是自己建立的,你去查查現在的江城市一院是什么水平?
秦風三年做過的4級手術,加起來比你十幾年還多!
你有什么不服的?”
董浩越說越上頭,這些話仿佛憋在心里許久,不得不一吐為快,
“再說這次救災,泥石流把路擋住了,秦風一個人跟著解放軍獨自深入災區,半天的時間就把原本混亂的鄉醫院和無數患者完成診療劃分。
而且在醫療條件極度匱乏的情況下,一個人收治上百個病患,直到救援隊伍到達,順利投入工作,幾乎是無縫銜接。
你能做到嗎?!”
說到這,張清泉簡直想用腳摳出個地縫鉆進去。
對于秦風,他之前那確實是嫉妒大于現實,有些被蒙蔽了雙眼。
本以為這個副主任就應該是自己的,憑什么要給他?
再加上秦風似乎也不主動招惹,更讓他覺得憤怒和理所應當。
結果第一天就出了這個事!
如果今天不是秦風的話.