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第三十八章 四手術同臺,首次開顱手術

請牢記域名:黃金屋 醫院簽到,第一場手術震驚全國!

  “太好了!秦風你來啦!”

  心外的張帆主任看到他走進來,立馬眼睛一亮,驚喜的說道。

  “張主任。”

  秦風點點頭,走上前去,

  “遇到什么問題了?”

  “是這樣的......”

  張帆立刻將傷者的情況和他詳細的說了一遍,生怕遺漏掉什么。

  而市二院的兩位主任面面相覷,不禁十分驚訝。

  這就是秦風?

  江城市第一個完成肝臟離體腫瘤切除手術的醫生?

  雖然他們也看了關于秦風的報道,但第一次見到本人。

  也太年輕了吧!

  而且就連張帆這樣在整個江城都是頂尖的心外一把刀,都對他這么熱情。

  真是令人詫異!

  此刻秦風顧不上他們的驚訝,眼神變得凝重起來。

  眼前這個傷者的傷勢,真的非常嚴重!

  復合骨折、休克、室顫、脾臟破裂、心臟經脈破損出血、顱內出血......

  數次心跳停止,生命體征消失,要不是靠著張帆這位心外大佬和市二院的兩位主任,憑著豐富的驚艷,硬生生將命給搶救回來。

  到現在還沒死,真的是奇跡了!

  當然,這也是上級下的死命令,只要有一絲希望,堅決不能放棄任何一個傷患,恐怕早就死了好幾遍了。

  “心臟、復合骨折和脾臟破裂這些問題,我們都還能解決。”

  市二院骨科主任沈燕眉頭緊皺道,

  “但患者顱內增壓、大出血,腦外的醫生現在全部都在臺上,我們人手不夠。

  如果貿然動手術,恐怕患者撐不到下臺!”

  “是啊,實在是不敢動,心臟一旦阻斷,再加上腦出血,根本不可能活過來。”

  張帆同意的點點頭,無奈道。

  “嗯,現在二十幾個重傷都在進行手術,12個患者都出現了腦出血,三個醫院的腦科醫生都上了,分身乏術!”

  市二院的內科副主任錢程搖搖頭,心里已經基本放棄了。

  “過CT了嗎?”

  秦風微微頷首,他知道這其中的嚴重性,看向三人問道。

  “出了,在這里。”

  張帆主任趕緊將檢查報告遞給他,

  “現在患者已經開始出現呼吸衰竭了,根據CT顯示,應該是腦水腫引起的腦疝,壓迫了呼吸中樞。”

  他死死盯著秦風,張帆知道秦風在心外、婦產、內科等方面的大手術都完成過很多臺。

  而且每一臺手術都是教科書級別的完美!

  到現在為止,他的所有手術視頻幾乎都成為各個科室的手術教材,給所有的醫生以供學習。

  但不知道他會不會腦顱手術啊!

  “張主任,我記得秦風現在還是實習醫生吧。”

  就在奇方能看檢查報告的時候,內科副主任錢程眉頭微皺的看向張帆問道,

  “他真的能上臺嗎?”

  “呵呵呵~

  秦風已經是我們市一院正式醫生了,而且有院長特批的手術簽字權,你說呢?”

  張帆聞言淡笑一聲,平靜的語氣中充滿了傲然。

  咔嚓!

  聽到他的話,兩人都震驚了!

  看向秦風的眼神頓時變得嚴肅和難以置信!

  院長特批的手術簽字權?

  要知道,手術簽字權是只有可是副主任醫師級以上才會擁有的權力啊!

  這也是為了管理好科室內的手術環節,嚴格把關每一臺手術。

  而秦風竟然已經得到了每個普通醫生都夢寐以求的權力!

  這家伙真的是實習生?

  “當然,我也不知道他會不會腦顱手術,等等吧。”

  張帆見兩人呆滯,又跟了一句。

  噗~!

  錢程副主任和沈燕主任差點兒一口老謝噴出來。

  這不是瞎胡鬧嗎?

  不會腦顱手術來干什么?

  “老張,你不會在跟我們開玩笑吧?”

  錢程副主任忍不住沉聲道,

  “這可是腦顱手術,稍有不慎會出人命的!”

  約莫兩三分鐘后,

  秦風放下檢查報告,陷入了沉思。

  “怎么樣秦風,能搞嗎?”

  張帆緊張的問道。

  “患者顱內出血應該超過了30mi,伴有顱內增壓,情況確實不太好,需要開顱。”

  秦風抬起頭看了一眼傷員的監控數據,旋即望向三人說道,

  “給我一個腦外的器械護士,我需要協助。”

  “好!”

  張帆聽到他的答案,忍不住心中狂喜,立馬指著一個護士道,

  “快!去腦外找一個經驗豐富的器械護士過來!”

  那護士點點頭,立馬快步跑出手術室。

  秦風根據檢查報告,已經了解了傷者的具體情況,腦海中形成了多個手術方案。

  目前患者血壓134/72mmhg,已經有些不穩定了。

  GCS評分(格拉斯哥昏迷指數的評估,包括睜眼反應、語言反應和肢體運動三個方面,輕度昏迷13-14分,中度昏迷9-12分,重度昏迷3-8分,3分以下為腦死亡,14分以上是正常狀態):

  8分(重度昏迷)!

  而且頭骨枕頂部有一道8cm的裂口,深達顱骨,伴有活動性出血。

  頭顱檢查里出現腦挫裂傷,蛛網膜下腦膜也有不同程度的損傷。

  腦海中開始選擇最合適的手術方法。

  目前來說最有效的解決腦顱出血的手術方法,大概包括了三種。

  第一種,微創!

  優點是局麻、創傷小,同時操作簡便,恢復快。

  但缺點也很大,血腫清楚不徹底,顱內減壓不充分,而且由于手術視野小,一旦形成血栓危險性很大。

  第二種,小骨窗!

  就是在淤血部位鑿一個小窗,開顱血腫清除手術,一般常用語腦核出血,創傷較骨瓣開顱小。

  而且手術視野大,可以在直視下清除血腫減壓、止血。

  缺點是不適合有腦疝(位移及壓迫其他組織)傾向的患者。

  最后一種:骨瓣開顱血腫清除手術(掀開頭蓋骨):對醫生來說最完美的手術方案,視野完全,血腫清除的徹底,止血也徹底,充分減壓。

  但缺點就是創傷太大!

  當然,還有第四種,立體定向抽吸手術。

  這種手術更加先進,是近幾年才發展出的新技術,秦風也會,但同樣不適合有腦疝情況的患者。

  而且最重要的是,江城所有醫院都還沒有這種設備。

  太貴了!

  眼前的患者腦疝傾向明顯,根本不適合第1、2、4三種手術方案。

  現在只剩下骨瓣開顱了。

  而且根據GCS的評分,8分也符合骨瓣開顱血腫清除手術的范圍。

  決定了,就這樣吧!

  秦風心中已經確定了手術方案。

  約莫十分鐘后,

  離開的護士沒有回來,來了另一位護士,腦外科的護士長!

  “秦醫生,我來了。”

  她看到秦風第一眼便走到他面前,沉聲說道。

  “好。”

  秦風點點頭,掃過眼前的三人,語氣嚴肅,

  “各位,我們開始吧。”

  “好!”

  張帆毫不猶豫的一口應道,立刻走上手術臺。

  而另外兩位市二院的主任互相望了望,皆是看出對方眼中的擔心的無奈。

  但也不好說什么。

  因為院長已經下令了,不管發生任何事情,堅決服從市一院的安排和調度。

  兩人只能默默的走上臺,望著秦風眼中充滿了疑慮。

  這樣真的行嗎?

  5分鐘,準備工作全部完成。

  張帆也手持阻斷鉗看向他,似乎在等待命令。

  “我先開顱,釋壓完成后你們再進行手術。”

  秦風說道,沖腦外護士長伸手。

  護士長遞給他浸潤了3%的碘酒消毒棉。

  消毒~

  “鋪巾,把病人抬起來固定。”

  秦風一邊說,一邊和護士長同時操作,

  “把腦動力系統推過來。(開顱手術器械)”

  護士長馬上將腦動力系統組裝好,選擇合適的鉆頭連接上手柄,遞給了他。

  秦風接過放在旁邊中,點點頭。

  護士長將另一端連接在主機上,并將銑刀頭組裝好放在備用臺上。

  固定吸引器,防止吸引器頭、電刀、雙極電凝。

  打開雙極電凝,調解雙極電凝的大小.....

  一切準備就緒!

  第二步:

  開顱!

  秦風拿起圓刀,按開顱弧形其切開皮膚以及皮下腱膜層。

  用頭皮夾將皮膚掀起,鉗持頭皮止血。

  隨后,切開并剝離骨膜。

  嗡嗡嗡~

  秦風放下刀,手持腦動力系統顱骨鉆,按動開關。

  吱吱吱吱~~~

  刀鋒沿著邊緣慢慢沉入頭骨之中,一邊開顱,一邊用注射器滴注鹽水浸濕骨孔,骨蠟同步止血......

  此時,整個手術室異常安靜。

  所有人屏住呼吸,生怕動靜太大,打擾到秦風。

  這可是開顱,稍有不慎,手一抖可能手術就結束了。

  直接縫合,蓋上白布就推進太平間。

  張帆三人也同樣緊張的盯著他的每一個動作,尤其是錢程和沈燕,心都提到嗓子眼了。

  真不知道秦風會做到什么地步!

  害怕!

  約莫十分鐘,骨瓣基本分離,秦風使用骨膜剝離器輕輕撬開骨瓣。

  濕紗布包裹,再進行創面止血,沖洗切口,開放手術視野。

  最后,用濕腦棉片輕輕放入顱內,保護腦組織。

  “呼~”

  看到這一幕,所有人都松了一口氣。

  秦風也停了下來,脫掉手套,重新洗手,再戴上新手套,杜絕感染的風險。

  而錢程和沈燕兩位主任也不禁愈發驚訝,這手法太嫻熟了。

  這沒做過腦科手術?

  說出去恐怕都沒人信!

  ......

  “好了,我要清理積血,給患者釋壓了。”

  秦風抬頭看向三人低聲道,

  “錢主任,沈主任,你們可以開始手術了,張主任,你等一等。”

  “好。”

  張帆點點頭,錢程和沈燕聞言走上手術位,各自開始范圍內的手術。

  因為心臟一旦阻斷,大腦會進入缺氧缺血的狀態,所以心臟手術現在不能做。

  “1號線。”

  秦風伸手,護士長立刻將小圓針遞過去,穿線道硬腦膜中,將硬腦膜懸吊起來。

  第一根......

  第二根......

  第三根......

  直到第十根,他的速度逐漸快了起來,看的人眼前一亮,同時賞心悅目。

  接下來,秦風切開硬腦膜,用腦膜勾提起腦膜,然后刀片切出一個小口,用腦膜建擴大。

  其中不斷使用雙極電凝止血,用腦膜鑷夾著面片擦拭殘血。

  到這一步,開顱已經徹底完成了!

  手術現場,很多人都沒有親眼見過開顱手術,包括三位主任。

  看到這個過程都忍不住頭皮發麻!

  當秦風打開腦膜,里面顏色變深的腦積血出現在眼前。

  很多!

  估計有50mL,并開始緩緩向外流出來。

  秦風深吸一口氣,眼神變得凝重。

  要盡快了!

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