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第十三章 動脈夾層瘤,只有15分鐘

請牢記域名:黃金屋 醫院簽到,第一場手術震驚全國!

  “娟姐,準備一下手術室吧。”

  秦風換下劉娟的位置,和她說道。

  “我馬上去!小張,笑笑,跟我來。”

  劉娟點點頭,帶著兩個護士進入手術室內做準備工作。

  主動脈破裂,這種情況太過兇險,稍有不慎分分鐘就會要了人的命!

  兩三分鐘后,小女孩兒的情況總算控制下來。

  不過休克并沒有結束,只是維持住了生命體征。

  很快,

  急診的周主任、心外的張帆主任帶著一個手下已經飛奔過來,麻醉和ICU的重癥主任也到場,立刻開始會診。

  患者所有的檢查情況全都拿出來,給在場的醫生詳細的說了下。

  “現在患者的降主動脈已經破裂了,失血很多。”

  秦風看著眼前的周主任和張帆主任,沉聲道,

  “必須要馬上手術,我的建議是降主動脈人工血管置換!”

  “這個確實是目前最合適的方案,,但是......”

  ICU的祁主任看著手里的檢查報告,突然轉向身邊的張帆主任,

  “老張,這個手術的難度很高,患者年紀小,心血管細,人工血管置換的時候,又容易產生并發癥,尤其是脊髓對缺血要求緊迫。

  我估計你只有15分鐘,一旦超過時間,脊髓缺血性壞死,會造成下半身或者全身癱瘓。

  你能來得及嗎?”

  話音落下,所有人目光都集中在了張帆主任身上。

  “曹珂去省里開會了,現在心外只有我能主刀,否則還能怎么辦?”

  張帆主任聽到他話,頓時眉頭一皺,沒好氣的說道。

  祁主任趕緊點點頭:“那個老張,我明白你的意思,我就是想問問一助的人選是誰?”

  “崔永吧,他是曹珂的學生,也給我和老曹做過一助。”

  張帆看向身邊的那個醫生。

  崔永見張帆那看中的目光,頓時直了直腰,挺起胸膛。

  “行吧,你有把握就好,那二助呢?”

  “讓秦風上吧。”

  祁主任話音剛落,周先仁率先開口,

  “他我就不用多說了,而且病人是他發現帶來急診的,就讓他跟著老張學習學習。”

  話畢,

  所有人的目光瞬間集中在首位的那張帥氣臉頰上。

  秦風也有點兒意外,周主任竟然主動開口幫他把二助的名額搶了下來。

  他都還沒來得及開口呢?!

  “沒問題,我同意了。”

  張帆看到秦風,也滿意的點點頭同意下來。

  上次陳元芳副主任出事的時候,秦風一手完美的血管縫合手法,讓他到現在都忘不掉。

  實在是太漂亮了!

  他不就是一助最好的人選嗎?

  唉,算了,誰讓崔永是老曹的學生呢。

  要是被老曹回來知道了,一臺心外手術他沒帶心外的醫生上,反而讓急診的人做了一助,肯定得不高興。

  有時候醫院各個科室之間也很現實,畢竟需要培養自己科室的人才。

  而人才,除了天賦之外,還需要經驗。

  ......

  “依依!我的依依呢!”

  就在所有人做好準備,在手術室外靜靜等待的時候,一道急促的呼聲響起。

  “來了。”

  眾人聞聲立馬走了過去。

  “你是喬依依的母親?”

  張帆率先開口。

  “是是是,我女兒在哪?她怎么樣了?”

  女人聽到這個名字,立馬淚如泉涌,用力抓住他問道。

  “我是市一院心外科主任張帆,你女兒的動脈夾層瘤已經破裂,隨時會危及生命,必須馬上手術。”

  張帆趕緊解釋道,

  “現在需要你簽字我們才能手術,所以如果要救你女兒就趕緊簽字。”

  女人聞言,頓時臉色慘白,兩腿一軟差點兒癱坐在地。

  秦風伸手一把將其扶住,看她的穿著和模樣也不是一般人家。

  相當有氣質的一個女人!

  女人頓時像想起什么,慌亂的掏出手機,撥打了一個號碼。

  “喂,女兒動脈破裂了,很危險,怎么辦?”

  “我現在在市一院,醫生就在我跟前,嗚嗚嗚~”

  對面男人不知道說了什么,女人哭的更厲害,掛掉電話。

  “我,我老公說他帶了省里的專家過來,要...要等他過來。”

  聽到她的話,所有人都頓時眉頭微皺。

  這叫什么事?

  帶省里專家過來?

  “你老公要多久到?”

  “半...半個小時。”

  女人話音剛落,所有人皆是一臉無語。

  這是根本不知道動脈破裂的嚴重性啊!

  如果不是他們迅速控制病情,現在小女孩兒已經不在人世了。

  “我只能跟你說,半個小時你女兒恐怕已經不在了,等不了!”

  周主任見狀也同樣神情嚴肅的說道,

  “你女兒的病拖一分鐘就多一分危險,趕緊做決定吧。”

  “好,我簽,只要能救我女兒的命。”

  沉默片刻,女人最終要是妥協了,顫抖的在手術同意書上簽了名字。

  看到女人簽字,所有人都松了口氣。

  手術室內,

  小女孩兒已經躺在臺上,進入全麻狀態。

  秦風站在二助的位置上,靜靜看著張帆主任開始手術。

  “現在是下午6點58分,患者喬依依,降主動脈人工血管置換手術。

  現在開始!”

  主刀張帆聲音響起,手術刀在小女孩兒左胸后外側做了一個切口,從第6或第6肋間進入胸腔。

  這一次采用的是簡單阻斷法,就是在常溫下,將動脈瘤的上、下兩端阻斷降主動脈,切除貨切開動脈瘤后,移植人造血管。

  而需要避免的危險點在于,一旦成功阻斷了主動脈后,左心負擔加重,同時會引起主動脈阻斷遠端的重要器官。

  比如肝臟、腎臟、脊髓等,尤其風險最大的是脊髓!

  這是最容易受到缺血和缺氧損害的,其他器官阻斷后,耐受時間都在30min以上,但脊髓只有一半的時間!

  一旦超過耐受時間,腦細胞就會發生死亡,造成不可逆的嚴重損害。

  ......

  吱吱吱吱~

  隨著胸骨被打開,張帆熟練地切斷上面一根肋骨后端,擴大切口,露出手術視野。

  一顆幼小跳動的心臟出現在所有人的眼前。

  果然!

  動脈破裂,大規模出血了。

  胸腔內積液已經非常多,需要馬上清理。

  “情況確實很嚴重,開始游離吧。”

  張帆眉頭微皺,冷靜的說道。

  這一步要非常小心,因為動脈是和肺部黏連在一起的,一旦出了岔子,損傷肺部。

  出血進入肺中,那就是栓塞,極易致死。

  再加上患者年齡很小,所有器官都沒有發育完全,精細程度更勝常人。

  秦風看著張帆開始游離組織,速度緩慢,小心翼翼。

  5分鐘......

  10分鐘......

  20分鐘......

  終于成功游離三分之二的組織。

  “擦汗。”

  張帆停頓了一下,低聲說道。

  一旁的護士趕緊將他額頭細密的汗珠沾濕干凈,不能影響到他的雙眼。

  足足半個小時的時間,終于把所有組織全都游離干凈。

  主動脈夾層段脫落,成功剝離!

  “呼~”

  張帆主任收回器械,深深吐出一口氣。

  這么幼小的孩子動脈組織剝離,即便是他從醫幾十年也很少能遇見。

  比他想象中的速度要慢得多,浪費了足足2000CC的血。

  然而,

  更加困難的還在后面,患者動脈血管很細。

  這才是最考驗人的地方!

  接下來進行阻斷主動脈。

  “可以了,靜脈注射肝素1.5mg/kg,硝普鈉,降壓......”

  護士聞言飛速開始操作,注射進患者體內。

  十幾秒后,動脈壓開始逐漸下降,穩定在90~100mmhg。

  “我要開始阻斷了。”

  張帆看了一眼身邊的崔永和對面的秦風,目光嚴肅道。

  這是一場和時間賽跑的關鍵比賽。

  因為,他只有安全時間:15分鐘!

  ......

  手術室外,

  一陣急匆匆的腳步傳來,最前方的男人西裝筆挺,臉色通紅。

  身后跟著兩三個人,其中一個約莫五十左右,額頭閃亮的男人眉頭緊皺。

  “依依,依依在哪?”

  聽到呼聲,在手術室門口來回踱步的女人閃電般抬起頭,沖了過去。

  “老公!依依在手術。”

  “我不是說了!等我請的專家到了在做嗎?”

  男人聽到這話,頓時神情慍怒的吼道,

  “誰讓做的手術?出了事你們能負的起責嗎?!”

  “這位先生,您先別著急,我是急診科主任周先仁。”

  觀察室里的周先仁聞聲走了出來,眼神有些不悅道。

  “你女兒的情況很危急,如果不及時手術,現在已經不在了。”

  說完他將檢查報告遞了過去。

  男子身旁那個有些謝頂的中年男人伸手接過,簡單看了一下頓時神情凝重。

  “喬先生,你女兒的情況確實很危險,動脈瘤破裂了。”

  看完之后對男子搖搖頭,低沉道。

  聽到他的話,男子這才冷靜下來。

  連自己請的專家都這么說,看來確實情況很嚴重。

  “周主任是吧,你好,我是金陵一院心外的梁東來,我想問一下是誰在給患者手術?”

  男人主動伸出手,看向周先仁問道。

  “你好,是我們醫院心外的主任,張帆。”

  周主任一聽,原來這就是那位省里來的專家。

  “哦?是他?”

  梁東來聞言眼睛一亮,點點頭,

“張帆是我同學,也是我們蘇省心外的專家之一  手術開始多久了?”

  “大概35分鐘。”

  周先仁看了一眼手表道。

  “那應該已經剝離完畢,開始阻斷動脈了。”

  梁東來頷首低吟,旋即抬頭問道,

  “周主任,我們能進觀察室看一下手術過程嗎?”

  “這......”

  “我和你們副院長也很熟,要不打個電話?”

  “不用了,家屬是有權看手術過程的,不過不要影響,進來吧。”

  周先仁點點頭,打開觀察室的門。

  此時,監控器上,

  張帆已經在動脈夾層兩端,放置阻斷鉗。

  成功!

  “吸引器!”

  下一秒手術刀劃過動脈,迅速切開夾層部位,吸引器吸凈血液,縫扎右側肋間的動脈切口。

  一氣呵成!

  “人工血管,快!”

  張帆手掌伸出,神情嚴肅。

  護士撕開人工血管,遞到他手上。

  “4-0聚丙烯線!”

  放置好人工血管后,迅速開始近端吻合。

  剛準備下針,張帆手停在了半空中,突然眼前一陣發白。

  不好!

  秦風目光一變,發現了不對。

  張帆手中鉗子上的縫針突然開始莫名輕顫起來。

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