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第0237章 超大超不規則靶區

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  沃琳和李博從機房出來,剛好遇見鄭冬冬進大門,他手里拎著兩袋水果,身后跟著抱著孩子的冬夏。

  “姐姐,哥哥,我來復查了。”鄭冬冬樂呵呵地自顧走進直加操作室,把水果放在辦公桌上。

  沃琳看了眼墻上的掛鐘:“這么早?”

  時針還在往八點鐘趕,此時那些檢查科室的人也都還在路上往科里趕呢。

  每次鄭冬冬來復查,不是帶了水果來,就是帶了其他可以當零嘴吃的東西來,反正手就沒空過,大家勸他也不聽。

  彭院長說,鄭冬冬是真把放療科的人當自己人了,大家也就不要客氣了,隨手給份回禮就是。

  彭院長還說,現在放療科規模小,患者少,醫患之間有足夠的相處時間,能像親人一樣來往走動,等以后放療科規模越來越大,工作人員越來越多,分工越來越精細,每個人都只單純地專注于自己在放療流程上的特定工作,能像現在這樣和患者處下這樣的感情的機會,不多,愿大家能珍惜這份感情。

  冬夏解釋:“本來他周末可以去耳鼻喉科復查,可他非要今天請假來復查,說是好久沒有見過你們了,想來看看。”

  腫瘤放療結束一年之內三個月復查一次,一年之后是半年復查一次,三年之后是一年復查一次,五年之后如果沒有復發轉移,就表明治愈了。

  鄭冬冬的鼻咽癌放療已過了四年。

  “寶寶,找一找,我在哪里,”沃琳鉆在冬夏身后和孩子躲貓貓,“喵——”

  孩子在冬夏懷里扭來扭地找沃琳,一陣陣地咯咯笑。

  冬夏小心摟著孩子,以免孩子掉下去,問沃琳:“姐姐你這么喜歡孩子,干嘛不趕緊生呀?”

  沃琳搖頭逗孩子:“我也想生呀,可肚子里也得有呀,你說是不是,寶寶?”

  “那還是你不著急,”冬夏給沃琳分析,“女人過了三十歲,精力大不如前,所以姐姐你生孩子還是得趁早。”

  沃琳順著冬夏的話說:“哇,照你這么說,我是得加緊了哈,再不生,我就帶不動孩子了,對不對,寶寶?”

  可是,壽衛國每次都很克制,她只能心理暗示自己工作太忙,沒時間考慮生孩子的事。

  不想再在生孩子的話題上打轉,沃琳問鄭冬冬:“阿姨怎么樣?”

  鄭冬冬道:“我媽身體還好,就是總是口干,不停地喝水,上廁所很頻繁,有一只眼睛完全看不見了,另一只眼睛還有些視力,不過看東西模糊。

  “去年來復查,彭主任說是放療后遺癥,我媽當時已很晚期了,射野范圍包的比較大,視神經和視交叉受損,導致視力受損,腮腺受損,無法恢復。”

  這也是沒辦法的事,當時劉碧玉的癌細胞已侵犯到顱內,產生幻覺,而且當時只有普放技術,要想殺滅腫瘤,消除癥狀,只能大面積輻照,哪怕已用鉛擋塊擋住眼睛那塊,但也只能避免視神經和視交叉的急性炎癥。

  冬夏接著道:“上個月我們給我媽復查了,沒復發,也沒轉移,就是這兩年身體抵抗力差了些,醫生說一定要注意老人家的保暖,感冒有時候也會要命的。”

  李博言簡意賅:“這樣已經很好了。”

  鼻咽癌晚期,放療后四年,沒復發,沒轉移,還能含飴弄孫,享受天倫之樂,這樣的效果,大概很多人都想不到吧。

  沃琳告訴鄭冬冬:“郎醫生已經來了,在醫生辦公室呢,你們上去找他,趁這會兒剛上班,趕緊開單子檢查,這會兒交費的地方和檢查的地方人都還不多,時間越晚,排隊的人越多。”

  鄭冬冬和冬夏上了二樓,李博也拿著刻錄光盤去了物理室,沃琳去醫院的小賣部買了兩袋奶粉,送給冬夏。

  此時李博已將樊教授的CT圖像從光盤導入電腦計劃系統,沃琳和李博一起,研究正常器官的勾畫。

  腫瘤肺轉移,腫瘤和正常肺組織界限模糊,即便是臨床影像學專業出身的李博,也不能確認肺內的部分組織到底是腫瘤還是炎癥。

  聽沃琳和李博討論得熱火,郎少敏火速處理了手頭上的事,也跑過來加入討論行列。

  研究了半天,郎少敏自己也不能確定:“還是等彭院來畫吧。”

  這是郎少敏從事放療以來遇到的第一例黑色素瘤患者,沒有先例可參考。

  等彭院長回來畫好腫瘤后,三個小輩有點目瞪口呆,郎少敏問:“老師,這也太大了吧,患者受不受得了?”

  腫瘤不止包括肺部的轉移瘤,還包了手術部位及手術部位周圍的部位,以及左邊鎖骨上淋巴結區域,幾乎左胸壁的三分之二都在照射范圍之內,整個腫瘤半包著肺,加上肺內轉移瘤,可想而知,肺部的射線劑量有多大,這還是在沒有擴為靶區的情況下。

  彭院長道:“必須要包這么大范圍,患者不肯做化療,也不肯做免疫治療,就指望著放療了,放療只是局部治療,只能將有可能侵犯的地方全部包進去。”

  他對沃琳道:“這個計劃肯定很難做,你先試著做吧,實在不行,我再縮小照射區,但最晚下周一定要開始放療。”

  沃琳點頭:“我也只能說試一試,這個形狀好比鏡像靠在一起的兩個乳腺癌術后,劑量疊加效果可也不是一加一等于二,而是更大,我試一試。”

  彭院長嘆氣:“黑色素瘤對放療不敏感,我原本還想著用超分割放療,一天做兩次放療,第一次放療后,隔六個小時做第二次放療,更加有效抑制腫瘤細胞的增值,現在看來是不行了。

  “超分割放療,縮短療程的同時,也加大了發生急性副反應的概率,這個靶區太大,常規放療發生肺部急性副反應的系數都很大,超分割更不行了,患者已七十多歲,不能冒這個險。”

  他這么一說,三個小輩都神情凝重,沃琳點頭:“我試試。”

  等擴好靶區,李博和郎少敏的腦袋直接宕機,幾乎整個左胸壁都包在靶區內,還有肺部的轉移瘤靶區,這怎么控制肺部受照劑量呀。

  彭院長和郎少敏離開物理室后,李博問沃琳:“這個計劃你打算怎么弄?”

  他目前用來練手的計劃,都是靶區小且比較規則的計劃,而且有沃琳已做好的計劃可參考,先熟悉計劃流程和規則再說,稍微復雜一點的計劃,他也挑戰過幾個,計劃結果他自己都不忍看。

  沃琳道:“先按鏡像乳腺癌的計劃思路試試,一點一點摸索吧。”

  她也是第一次遇到這么大范圍又極其不規則的靶區。

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