“患者今年52歲,絕經1年余,不規則陰(YD)道流血1月余。
“患者自訴51歲絕經,無明顯誘因于1月下旬出現YD流血,量不多,鮮紅色,無明顯腹痛、腹脹、畏寒、發熱等不適。
“患者于2月下旬就診于婦幼保健院,完善YD彩超示:宮頸可見低回聲腫塊,邊界尚清,內回聲不均,其內見豐富血流信號,完善YD鏡示:宮頸癌,進一步完善宮頸活檢示:鱗狀細胞癌,婦幼保健院建議患者升級醫院就診。
“患者為尋求進一步診治遂就診于我院,門診考慮“子宮頸惡性腫瘤”收住婦科。自起病以來,患者精神、食納、睡眠可,大小便正常,體重無明顯改變。
“患者體查:外陰發育正常,YD暢,壁光滑,宮頸無正常形態,見一菜花樣腫物,與YD左側穹隆融合,雙側附件區未捫及明顯異常。三合診:直腸壁光滑,左側宮旁彈性差,明顯增厚、短縮,右側宮旁彈性尚可,退指指套無染血。
“患者輔查:會診婦幼保健院病理切片,并我院盆腔磁共振顯示:宮頸Ca,IIB期。”
郎少敏陳述完患者病例資料后,總結:“這個就是今天要做后裝治療的宮頸癌患者。”
彭主任接著道:“經會診,擬給患者行根治性放療,內照射加外照射,內照射共六次,外照射共25次。目前患者已做了十次外照射,經再次體查,和未做放療前比,患者腫瘤有所縮小,血已止住,今天開始給患者加做內照射,每周兩次,和外照射穿插進行。25次外照射完成后縮野,腫瘤部位局部加量照射。”
郎少敏補充:“患者知道自己的病情,心態還不錯。”
病例匯報結束,接下來就是給患者做后裝治療,患者已在后裝室外等著。
患者剛看到彭主任上樓,就急著問:“彭主任,是不是馬上就能開始了?”
“怎么,等著急了?”彭主任笑著問。
“哎喲,可不是嗎,我得接我大孫子放學呢。”患者邊說,邊雙手掌對拍,表情夸張。
“接孫子放學?”郎少敏不贊成患者的做法,“您住院期間最好不要離開醫院。”
“我已經出院了,”患者直擺手,“不過你們放心,我費用都交齊了,不會欠你們的錢。”
彭主任皺眉:“這不是錢的問題,你要是治療期間在院外發生危險怎么辦?”
主要是患者的腫瘤出血才止住,如果患者勞累,腫瘤有可能再次出血,患者的宮頸癌分期雖然還算早,可經過放療后的血管比較脆,要是發生大出血的話,那可就麻煩了。
患者大手一揮:“有危險就有危險吧,要真出事了,那也是我命該如此,字我已經簽了,出啥事都和醫生沒關系。”
彭主任囑咐:“那你一旦有什么不舒服,或覺得哪里不對,不要耽擱,趕緊上醫院。”
患者已經出院,規勸已沒用,目前也只能是多囑咐幾句注意事項了。
彭主任和患者在后裝置管室談話,沃琳和郎少敏進了后裝操作室,沃琳按照郎少敏給的醫囑,給患者做好了治療計劃,并打印出來。
等彭主任和患者談完話,沃琳開始做置管前準備工作。
彭主任和郎少敏都在,她只需做兩樣,一樣是:“李愛娣,躺到床上去,做后裝就像做婦檢一樣,可能會有一點點脹痛,不過,只要你放松,不要緊張,就不會痛。”
這是羅歡每次給患者做后裝之前的開場白,沃琳有樣學樣,只是把患者名字換一下而已。
再一樣,就是宮頸癌患者做后裝治療期間,她呆在后裝室就行。
“不緊張,不緊張,”李愛娣很是干脆,在沃琳提醒她要怎么做之前,已經麻利地躺好在婦科治療床上,還有心情調侃沃琳,“這姑娘的聲音真好聽,有對象沒?”
沃琳被李愛娣的爽快逗樂,沒接李愛娣的話茬。
李愛娣也沒追問,自顧自說話:“彭主任,你說我不著急能行嗎,我兒子兩口子開了個面粉廠,沒有雇人,就兩口子自己干活,一天到晚不得閑。
“早上我送大孫子上學,送小孫子上幼兒園,買菜,做中飯,給兒子兒媳送中飯,接大孫子中午放學,給大孫子另做中飯,送大孫子下午上學,做晚飯,給兒子兒媳送晚飯,接大孫子放學,接小孫子放學,給兩個孫子另做晚飯。
“兒子兒媳回到家很晚了,哪里還有精力做家務,你說,洗衣服擦地的活還不得我干呀,要是我住在醫院里,家里還不得亂了套呀。”
彭主任嘆息:“小輩的事要緊,你自己的身體也要緊呀,你想想啊,要是你早點來醫院看病,你的病可能還不至于發展到癌癥,或者分期更早,治療時更少受罪。”
李愛娣道:“話是這么說沒錯,可我操心慣了,由不得自己呀……”
整個給李愛娣的置管過程中,李愛娣說個不停,彭主任只是偶爾勸幾句,郎少敏想勸,不過完全插不進去話。
直至施源管置好在李愛娣體內,李愛娣的聊天還意猶未盡。
沃琳和郎少敏把李愛娣推進后裝機房,沃琳給李愛娣蓋被子,郎少敏將施源管接到后裝機上,李愛娣改說她的育兒經。
一切準備就緒,李愛娣還在嘮叨,而且看著沒有要停止的意思。
“阿姨,我們要出去了,您要有什么不舒服,就舉手,我們在外面監控器看得到。”沃琳不得不打斷李愛娣的嘮叨。
“行,沒關系,我沒什么不舒服。”李愛娣還樂呵呵地沖沃琳揮了揮手。
出了后裝室,郎少敏關防護門,沃琳好笑:“這個阿姨心態確實好,不過,太能說了。”
彭主任邊操作電腦,邊道:“患者是嘮叨了點,不過她說的也是一般家庭的普通現狀,你們呀,還年輕,等你們結婚了,有了孩子,就能體會到她的心情了。”
沃琳不贊同:“她就是再忙,也得把自己的身體當緊吧,她這么勞累,真難說會發生什么,要是她身體垮了,他兒子兒媳豈不是更麻煩,管廠子,管孩子,管她。”
“嗯,這點我贊同,”彭主任對沃琳豎起大拇指,語氣轉折,“家家有本難念的經,也許她的情況并不像她表述的這么簡單,她的喋喋不休,或許只是為了釋放情緒吧。”
“也許吧。”沃琳緊盯著監控器。