這一章寫的比較艱難,內容太專業,怕讀者看不懂,過程太簡略,又無法真實表達,結果成了流水賬式的表述,沒有興趣的讀者,可以略過這章內容,不影響情節進展。
上午時間,所有預約患者都到了,沃琳下午便可以安心給機器做質量控制(QC)和質量保證(QA),后面統稱質控。
質控分日檢、周檢、月檢、季檢、半年檢、年檢,這幾類有重復內容,也有不同內容,沃琳現在要做的是周檢。
因這臺直加只有單能6MV光子線,且目前放療方法單一,只有常規二維放療(普放),所以這幾類檢不用分的太仔細,周檢幾乎把大半內容都做了。
李博不吭不哈地跟在沃琳身邊。
“你回去休息,我忙得過來。”沃琳勸李博。
給機器做質控,是物理師職責內的事,沒必要讓李博跟著受累。
李博每天提前上班,按時或推遲下班,除了其中幾個患者有特別要求外,其他患者全由李博擺位,李博相當于每天跑了半個馬拉松不說,擺位時還得來回幾十次地搬鉛擋塊,好不容易到了周末又要加班,沃琳于心不忍。
和往常一樣,沃琳這話消散在了空氣中,不是很要緊的事,李博不予回應。
“你不會是想偷師吧?”沃琳胡說八道。
如果是她獨自干活,再安靜也無所謂,反正她早已經習慣了,可如今是她和李博兩個人,李博這人輕易不開口,她再不說話的話,兩個人進進出出悄無聲息,怎么都覺著像在演鬼片。
“難說。”李博終于有了反應。
“你真這么想的呀?”沃琳并沒有把李博的話當真,她只是想把天聊下去。
然而,李博再次處于靜音模式。
“偷師打算改行做物理師嗎?”沃琳繼續聊。
李博不接茬。
好吧,算你贏,沃琳什么都不說了。
水冷系統的水溫水壓,波導系統的氣壓,都是每日給直加做的晨檢內容,也是周檢內容。
然后就是檢測機械部分是不是有誤差,包括機架角度、機頭角度、光距尺、源皮距,這幾項有誤差的話,放療時照射位置就會產生偏差。
測量機架角度時,分別把機架轉到0⁰、90⁰、180⁰、270⁰,用水平尺進行測量,若角度有誤差,便校正機架角度,且反復操作,直至誤差不超過規定范圍。
測量機頭角度時,先把機架轉到90⁰或者270⁰,再分別把鉛擋塊托架轉到0⁰、90⁰、270⁰,因為方形托架是固定在機頭上的,所以用水平尺測量托架可反映機頭的角度,若角度有誤差,便校正機頭角度,且反復操作,直至誤差不超過規定范圍。
測量源皮距時,將機架置于0⁰位置,也就是機頭在上,機架和地面垂直時的機架角度,測量機頭表面和床面之間的距離,保證光距尺投影到床上的數字和實際距離一致。
源皮距指的是輻射源到患者皮膚表面的距離,源皮距放療一般是指源皮距為100cm的普通放療方法。
源皮距有誤差的話,調整機頭側面的冷光源位置。
機頭表面到放射源的距離,加上機頭表面到床的距離,就是源皮距,因機頭表面到放射源的距離固定,所以校準源皮距只需校準機頭表面到床的距離。
測量光野和射野的一致性,需要拍攝X光片,膠片放進拍片盒,拍片盒上貼有坐標紙,將拍片盒放在源皮距100cm處,拍攝不同大小的射野。
通常用10cm×10cm的射野驗證光野和射野的重合度,重合度有誤差,調整機頭內部冷光源的位置,這個要比調整源皮距的冷光源要麻煩得多。
測量這四項的時候,沃琳不用沒話和李博找話說,李博拿著手控盒,按照沃琳的示意,轉機架,轉機頭,調整床,偶爾提出疑問,或是提醒一聲,兩人都忙得認真。
很好,今天這四項都沒有超過誤差范圍。
“完美!”沃琳打了個響指,從工具柜拿出測量劑量的工具,進行下一步,劑量驗證。
就是測量實際輸出的輻射劑量,和設置的劑量是否一樣,若超過誤差范圍,就要校正,這關乎放療時病人接受的照射劑量和實際給的處方劑量是否一致。
李博之前沒見過沃琳做劑量驗證,他也不問,覺得有他可以搭把手的地方,就上手幫忙,插不上手,或是不知沃琳在干什么的時候,就一聲不響地看著。
測量劑量必備工具:水箱、劑量儀、測量探頭、線纜。
沃琳用的是直加廠家給配備的封閉式有機玻璃固定小水箱,有一個注水口,里面注滿了純凈水,小水箱不用頻繁換水,時間久了因輻射而產生雜質時才換水。
沃琳捧起小水箱,傾斜一定的角度觀察。
李博順著沃琳的視線,也看著小水箱,滿眼的疑惑。
“水的密度,有機玻璃的密度,都和人體組織密度相似,水最常見也最方便得到,所以測量劑量時通常用水來代替人體,用有機玻璃制作水箱,要是水里有氣泡,測量會有誤差。”沃琳解釋。
李博明白了,沃琳這是在看水箱里有沒有氣泡,他湊近水箱仔細看。
確定水箱里沒有氣泡后,沃琳把水箱放在直加床上。
然后沃琳將測量探頭也放在直加床上,用小鉛擋塊穩住探頭不動,和李博一起,通過墻上的線纜孔把探頭的線纜另一頭穿進操作室,再將劑量儀抱去操作室,接上線纜。
“線纜鋪開的時候,可以彎曲,但不要交疊,交疊處可能會有干擾信號產生,影響測量結果的準確性。”沃琳鋪開線纜時,邊解說。
劑量儀接好,沃琳示意李博調整床,將水箱表面置于源皮距100cm處,將射野開到10cm×10cm,她自己將機頭中心十字叉絲投影和水箱表面坐標紙正中心擺到重合。
“接下來這個也是要特別注意的地方,”沃琳取下測量探頭的有機玻璃帽,小心翼翼把探頭伸進小水箱的探頭孔,解說,“這指形探頭外殼是石墨,很薄,不小心會弄斷或開裂。”
將探頭放好,沃琳確定過小水箱位置正確,看過氣溫氣壓表,和李博一起出了機房。
環境氣壓和測量用水的水溫對劑量數值有影響,為保證水溫和室溫快速一致,水箱平時都放在機房里,可以隨時使用。
沃琳邊設置劑量儀,邊告訴李博:“最開始測量的數值可能不準,因為劑量儀線纜接口處可能有干擾信號,一般都要先出束幾次,沖掉這個干擾,所以前面幾次出束劑量不算。”
每次給定200MU(跳)的劑量,反復幾次出束后,兩人開始正式測量劑量。
測量程序不變,還是給定200MU劑量,重復測量三次,算出平均值,有輕微的誤差。
沃琳校正過機器誤差之后,再重復測三次劑量數值。
三次數值都在誤差值范圍內,算出平均值,將所有數值記錄在沃琳自己設計的質控表格。
“OK,收工!”沃琳關掉劑量儀電源,開始拆線纜。
李博疑惑:“忙活這半天,就為了這三個數?”
又是擺水箱,又是穿線纜,又是插探頭的,聽起來容易,做起來卻要相當謹慎,費神。
沃琳笑:“別看只是三個數字,如果這三個數字離譜了,你說會怎么著?”
還能怎么著,誤差大唄,李博點點頭,表示他明白了。
沃琳暢想:“等以后咱們有了雙光子線直線加速器,就不止測三個數了,更復雜。”
這個是直加廠家工程師告訴她的,她自己并沒有實際見識過。