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【2604】敲重點

請牢記域名:黃金屋 回到九零,她在外科大佬圈火爆了

  劉笠腦子冷靜之后想到這些,心頭慌慌,后悔。比起挨批,作為產科醫生她更怕病人有大問題她沒看出來。產科的性質是一尸兩命。

  虛汗直流了,她拿紙巾再擦擦額頭。

  服務員端菜上桌。幾個醫生沒吃飯的心思,埋頭研究病人的病歷。

  頸椎病不明顯,再查下患者是不是冠心病。患者五十幾歲,這個年紀若有冠心病在臨床上為常見。冠心病的不典型癥狀里頭有可能放射到上肢疼痛。

  心電圖檢查結果顯示沒見明顯異常。接下來,患者家里有其它事情發生,女兒生病了。生病是這樣的。如果一個人工作忙家事忙,會提高對身體的小毛病的忍受度。加上初步檢查醫生說沒事,患者之后到北都三就醫沒提頸椎病。劉笠和之前的婦產科醫生對此全然不知。

  患者來做試管嬰兒,各種檢查再來一遍。心電圖再做,沒問題,心臟彩超也沒見問題。

  有一點需要醫生留意。

  “她以前血壓已經偏高。”崔紹峰再敲敲重點。

  五十歲出頭,家里為高資產,營養過剩,血脂偏高血壓偏高太“正常”。患者動脈粥樣硬化有的。在婦產科就醫的時候,患者努力吃降脂藥和調血壓。把血壓給穩定下來后可以做試管嬰兒。懷孕后,各種藥能停就停,包括降壓藥。直到近期,血壓再不行往上飆了,再給開上降壓藥。

  反復推敲患者的病歷,能確定檢查結果和病人某些臨床癥狀是不相符的,解釋不了根由。下一步肯定進一步針對性開檢查單。

  譚克林看到表妹要給患者開的檢查,再批了:“你再給她開心臟彩超心電圖做什么?你再給查她查血脂有什么用?”

  這些檢查查過幾遍了,患者肯定不愿意再做反反復復做過的檢查。

  再說查血脂,血脂高是各種病的病理基礎,降血脂是很多病的一種合并治療手段,是從病因病理上去試圖減緩病情進一步發展。它起效慢,對于急重癥的救急作用微小。這患者向來血脂偏高,你再查結果也查不多的。你若怕患者得的是危急重癥,你開這個查血脂干嘛?

  “這——”劉笠眉頭糾結著,一個年輕醫生想要打開思路不容易。

  有什么檢查是心電圖和心臟彩超都有可能查不出來漏診掉的?

  “她是孕婦,沒到很緊要的關頭上開不了ct的。她肯定也不肯做ct。”劉笠說。

  孕婦是做ct?想也知道,尤其是腰腹部ct,壓根兒不能做的。

  “你給她開ct做什么?”

  心電圖心臟彩超查不出來,只能再做個ct掃描了。這應該是劉笠的臨床思維了,這個機器不行,換種機器再試試。

  得了,這個表妹,腦袋在技術上真是一團糊涂的。估計除了婦產科知識以外,其它科知識全丟了。

  譚克林就此瞟了眼老同學:你知道嗎?

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