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【2113】同學交流

請牢記域名:黃金屋 回到九零,她在外科大佬圈火爆了

  患者雙下肢有浮腫現象,頸靜脈略顯怒張,是晚期右心衰的表現。這些數字和癥狀還是在患者持續輸入一些藥物后控制下的結果。說明患者的情況可想而知的糟糕,心功能去到危險的四級了。

  這樣的危重患者,住多好病房有電視機冰箱也沒用,享受不起。

  都葉青從白大褂口袋里掏出了聽診器,要遞給杜海威。

  杜海威搖了搖頭。論聽心肺,他哪有心胸外科醫生專業,聽這里心胸外科專科醫院描述足夠了。

  “今早查體,雙肺呼吸音粗,沒有啰音,肺動脈瓣區第二心音亢進,心前區收縮期雜音,心界向左擴大。”都葉青給補充下病人的查體數據。

  現場站著一個護士長帶著名護士,拿著胎心監護儀在放在患者的肚皮上檢測寶寶胎心。

  這個屬于婦產科醫生擅長的診療工作了。杜海威走近聽聽看看胎心數據。

  寶寶的胎心是可以的,屬于正常范圍。目測這個患者的腹圍,以及病歷上所顯示的,胎兒現在應該是三十四周加。這位患者作為懷孕母親的歲數在二十六歲并不算高齡,相反,是正合適懷孕生子的年紀。不是高齡產婦,照樣有其它疾病直接危害母體和孩子的健康。

  杜海威抬頭想和患者本人談兩句問問情況,再看這患者吸著中濃度氧明顯是低氧狀態,神志是不太清楚的,這種情況下問話是問不出個所以然的。

  一行人到此算是看完病人,撤出病房。

  幾個年輕的醫學生由于之前沒有機會瀏覽到病人的病歷,只能是現場看了病人的情況自己猜起來。

  杜蒙恩拉拉前面謝同學的衣角,問她:“你認為她是什么病?”

  問誰不好只問她,這老師的兒子分明只對她的回答最感興趣。

  人家問她肯定是看過病人之后心里有點譜兒,其他在聽的醫生一樣。醫學生正常交流是平起平坐,謝婉瑩心平氣和先請教回對方:“你的想法呢?”

  “我是這樣想的。”杜蒙恩果然是憋不住自己心頭的學術見解,侃侃而談起來,“患者是妊娠晚期,不是高齡產婦,很有可能是先天性疾病,本身不適合懷孕非要懷孕造成這樣的狀況。看這個患者的癥狀和體征,我個人認為她是原發性肺動脈高壓病的可能性很高。”

  其他人聽完他這話,是想:到底是名師的兒子,在知名醫學院學習是個學霸,不看病歷只看病人情況能做到如此快速判斷比較難得了。

  說回來,這個病人的部分顯著臨床表現對于醫生來說并不太難判斷。臨床上常見右心衰尤其是孕產婦,為典型肺動脈高壓的體現。

  什么是肺動脈高壓。

  必須先說說正常的肺動脈血流壓力是怎樣的才能解釋到高壓癥。

  正常的肺動脈是壓力偏低的,因為肺循環不像體循環,肺離心臟是近的,沒有體循環的血管離心臟遠血管數量更多可以有很好的緩沖區。在這樣的前提下,肺循環為了一次性可以容納心臟近距離搏出的所有血液。

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