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【2054】雙刃劍

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  喉罩這東西新生兒搶救用的多,一般執業醫師均能想到。面前這娃子的問題壓根兒不是建立人工氣道旳問題。

  剛出生的孩子心率慢沒呼吸,基本上原因只有一個,氣道發生阻塞。堵塞物可能是粘液,可能是胎糞,可能是其它。

  由于寶寶心率快降到危險極限,醫生迫不得已在搶救時先做新生兒心肺復蘇術維持寶寶的心臟跳動。接下來再擇機解決氣道問題。

  正壓通氣建立人工氣道運用喉罩等,全是在氣道通暢的基礎上去進行最好,否則,每次通氣有可能把阻塞物往氣道里推。所以,他們使用呼吸氣囊時是十分小心翼翼的。一開始,他宋學霖都不用呼吸氣囊,用自己的嘴巴去吹氣,實際上是妄圖吸一下,看能不能把寶寶氣道里頭的東西吸出來。

  清口鼻堵塞物,產科醫生第一時間接住寶寶的時候做過了。他宋學霖接過手時進行迅速檢查,寶寶口鼻里確實暫時沒見堵塞物。說明情況很無奈,堵塞物預計堵在孩子氣管里比較深的地方難以出來,造成現今孩子的危險境況。

  說白了,若要進行插管用喉罩不如用氣管插管。氣管插管成功的話,至少確定管子在氣管內,可以在氣管導管內放入吸引管連接負壓吸引器,小心地抽吸看能不能抽吸出氣管內的堵塞物。

  這里不是醫院現場哪里沒有負壓吸引器。新生兒科專用的氣管插管國協救護車和急診科不會備用的。新生兒插管技術難度高。三甲醫院的急診值班醫生不是專業的兒科醫院醫生,沒技術能力給這么小的孩子做氣管插管術,只能送回醫院找新生兒科醫生下來。

  要問怎么辦。努力把寶貝的心跳復蘇回來是對的。心肺復蘇的按壓是在胸廓上進行的,從某種程度上來講相當于在給氣管做沖力。

  只是,努力到目前這些搶救措施顯得力道不足,可能需要醫生賭一把。醫學的嚴謹性讓醫生首先選擇的是溫和措施,如果患者患兒不行才會進一步冒險。任何侵入性醫學操作是把雙刃劍,有好有壞,好的時候可以救回命不好的話會讓生命隕落的更快。

  面對賭博,醫生先要算計之前的措施嘗試給人體反應的時間足夠不,宋學霖抬頭問起時間:“我們做了多少分鐘了?”

  接到他的問題,林昊和李啟安望表望鐘盡力回憶估算道:“可能有七八分鐘——”

  “我參與到現在是四分鐘,之前宋醫生你抱孩子出去那段時間是五分鐘。總共預計九分鐘十秒左右。”謝婉瑩道。

  林昊和李啟安聽見她吐出的每個精準時間點,心里嘆:原來時間過得這么快。如誰說的,謝同學和老醫生沒兩樣,這點讓他們只能望其項背。

  宋學霖微瞇的褐眸里閃過抹流光,和謝醫生搭檔最舒服,謝醫生永遠可以在關鍵時刻不負眾望。

  “宋醫生,這樣,我們換手,我來試試。”謝婉瑩主動提議道。

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