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【1330】病例蹊蹺之處

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  這些問題同樣在臨床上是個大大的難點,一點都不簡單于做手術。有些術后問題是需要手術醫生在患者的手術中預先全盤考慮。譬如如何放這條術后的引流管,在外科中屬于五花八門的學術議題,甚至可以比肩到手術方式的討論熱度。

  按照常規,腹腔膿腫切開術后一般放置煙卷式引流管,不超過72小時拔管。煙卷式引流管,即外形像煙卷,實際上肯定不是香煙,是把紗布卷成煙卷一樣,利用紗布可以吸膿的特性把膿液引出患者體外。

  這種方式只適用于膿液少的時候。切開膿腫的時候,手術中主刀醫生進行過一次排膿了,剩余的膿液必定不多而且位于腹腔比較深的地方,使得這種煙卷式引流成為一種很有效的引流方式。

  今看,患者轉院帶來的引流管不是通常的煙卷式引流管,說明是二次手術換過引流管,要么是第一次手術已經發現不行,只能用引流管加引流袋。

  腹腔內積液較多的時候,臨床常用另一種引流方式是雙套管引流,要接負壓瓶來引流,增加外部壓力把腹腔內深處過多膿液吸出來。這個患者沒有進行負壓引流,之前的主治醫生必然是可能考慮到什么因素。

  所有臨床上呈現出來的蹊蹺,可能需要更全面的綜合考慮。

  兩個醫學生討論間,有腳步聲靠近他們兩人和患者。馮一聰轉頭是看見了同班同學的身影,喊聲:“世華。”

  潘世華,那個秀秀氣氣的班上男孩,曾經在婦科莫名其妙被家屬打過差點兒眼瞎。

  謝婉瑩當時想和其他男生去探望潘同學,同學們勸她不要去,因為那時候她同樣被患者家屬揍過臉。大家是怕他們兩人見面后同病相憐,惺惺相惜要抱頭痛哭。

  兩被打的同學這會兒打了個照臉。

  謝同學看看潘同學:視力沒事,不需戴眼鏡,眼角沒有留下縫合的疤痕,那雙如天地明月的眼睛照舊很帥。

  潘同學望下謝同學的臉:幸好幸好,清秀美人臉沒有變形或是留疤,否則全班男生要哭死。班上唯一的漂亮女學霸如果變丑女,會叫人心如刀割的。

  兩人內心里慶幸大難不死必有后福。

  “你一個人來急診嗎?”馮一聰走過去和同學攀談。

  “我跟的普外一的江老師。”潘世華說。

  兩同學記起了他輪到在普外一實習,跟的帶教老師恰是普外一的江醫生。謝婉瑩記起了江醫生經常說想帶她或是她同學實習,總算是如愿以償了。

  幾個同學說完話,看到江醫生下來了,腳步帶風,面上看似比平日工作多了些激情。帶個學生心情都不一樣,要爭取到帶教謝婉瑩同學的同學實習不容易。

  遇到她,江醫生幾乎是喜形于表了,招呼她說:“來來來,一塊討論病例。”

  不知道是不是聽見江醫生招攬人的聲音,和家屬交談中的于學賢停頓住話頭,金絲眼鏡往他們這邊掃了掃像是在觀望。

  被江醫生帶著,幾位醫學生走到病人床前。

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