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654章 Yes,I see

請牢記域名:黃金屋 外科教父

  腰3椎骨,楊平開始演示從椎弓根和椎間孔部位分離腫瘤的技術。

  分離同樣從棘突開始,因為嵴柱腫瘤很少侵犯棘突。

  從正常的組織開始,按照科學的順序分離,這是無泄露切除的原則。

  隨著分離的進行,從棘突到椎板,分離椎弓根和椎間孔附近時,居然帶著一層骨皮質一起分離。輕松地分離骨皮質,也只有激光到刀才能做到這一點,普通手術刀無法做到,普通器械要分離骨皮質,只能使用銳利的骨刀。

  不僅帶著骨皮質,在硬膜囊和神經根的附近,分離還帶著硬嵴膜和神經的外膜,這些毫無關聯的組織層次都被當做腫瘤的假膜,整個一層被這樣無破損地掀開。

  楊平幾次調整手術速度,以適應器械護士邱若和助手宋云的速度。

  手術是一個團隊工作,自己冒然突進,容易帶來一些問題。

  邱若能夠明白,這位年輕的教授幾次降速,都是遷就自己,心里十分感動。

  做手術哪有主刀遷就器械護士的,可是現在就是這樣,明明主刀在遷就她,她就像一個受寵的公主,心里十分甜蜜,同時更加專注,希望盡量快一點。

  皮質被掀起后,激光刀在椎弓很部位輕而易舉地完成截骨。

  兩側椎弓根部位都是用這種奇妙的方法進行分離。

  “這是因為骨膜被侵犯,但是骨皮質還好,以軟組織為假膜,我們無從下手,所以只能使用這種極端手法,這種方法叫做骨質下分離,沒有激光刀的時候,銳利的小骨刀也可以完成分離,但是難度很大,用激光刀來分離,就會輕松很多。”

  楊平邊做手術,邊給宋云講解。

  骨質下分離,宋云頭一次聽說這種分離方法,不過現在這個椎骨,如果不用骨質下分離,一定會出現腫瘤細胞泄露。

  一旦從骨質下分離,問題迎刃而解,的確是奇思妙想。

  “手術方法很重要,就像不限制交通工具的競速,跑步再厲害,跑不過賽車。”

  楊平用比喻說明:如果沒有骨質下分離的理念和方法,依然停留在軟組織為假膜的習慣思維,現在腰3的腫瘤肯定破膜出現泄露。

  腰3成功地截斷兩側的椎弓根,完成開環。

  全椎切除,無論用什么方法,必須要開環,就像一個封閉的鐵環套在一根柱子上,不能從柱子上下取出,要么打斷柱子,要么破開鐵環。

  顯然不能打斷病人的嵴髓和神經,所以只能打開椎骨的環。

  腰4腫瘤侵犯的范圍要少很多,椎弓根沒有受到侵犯,可以使用常規分離方法,截斷兩側椎弓根。

  這樣后路腫瘤的分離,以及三個椎骨后路的開環步驟全部完成,這一步,大概花了一個小時,這還是為了照顧助手和護士,放慢了速度。

  其實協和的醫生護士素養非常高,絕對世界一流水準,只是楊平太強!

  “大家要不要休息一下?”

  楊平當然想一氣呵成完成手術,但是不知道大家的想法,如果實在跟不上,休息一下更好。

  “沒事,可以繼續!”

  第一個回應的是邱若,再休息,她更加過意不去,已經受到楊教授的特殊照顧。

  “楊教授,要不要加一個器械護士!”辛護士長現在主動提出來。

  辛護士長從協和醫大畢業后,一直在協和工作,什么樣的教授沒見過,但是真的從來沒見過楊平這樣的教授。

  手術快的離譜,而且還做得這么好,這樣的手上的功夫,真的可以用絕技來形容!

  “不用了,邱護士配合得挺好,第一次配合這么好,很難得,協和就是協和。”

  楊平今天給足了器械護士的面子,給足了協和的面子。

  自己是個異類,不能要求別人也是異類,楊平還是有自知之明。

  聽到這話,邱若心里暖暖的,十分感激。

  切尼的眼睛一直沒有離開屏幕,他專注觀看手術每一個細節。

  三個椎體,后路手術只花了一個小時。

  自己平時后路分離比這粗糙很多,這種腫瘤,沒有五個小時絕對無法完成后路的分離,而現在協和的主刀只用一個小時完成分離。

  速度這么快,那么質量呢?

  只要是正經的專家,一定能夠看出這種神級的手術質量。

  切尼的自尊心被嚴重打擊,不,是嚴重地碾壓。

  礦泉水瓶子在切尼手里,捏來揉去,已經沒有一個正常的地方。

  他心中有許多疑問要問胡主任,但是胡主任一直盯著屏幕,目光沒有移開,切尼也不敢開口。

  “洗手間在哪?”

  切尼膀胱有點緊張,實在憋不住,朝胡主任問一句。

  “專心看!有什么問題手術結束再提!”胡主任又回了這句。

  切尼又坐正身體,再忍忍應該還行,膀胱有再吸收的能力,再等等看吧。

  陸東來教授是腫瘤外科出身,看到這種水平的手術,終于明白梁教授為什么對楊平這么下血本。

  要論挑人,梁老的眼光在協和說第一,沒人敢說第二。

  當年平平無奇的張春泉,就是被他相中,傾注大量心血,雖然這小子現在去了美國,但是能力絕對是世界頂尖,美國麻省理工白頭實驗室的干細胞項目,張春泉占頭號功勞,聽說未來有貨諾貝爾之資。

  “梁老,你這學生的手術水平有點夸張呀,我就說梁老您看中的人才,怎么可能走眼呢,所以我陸東來簽字眼睛都不眨一下。”陸教授說得像真的一樣。

  梁教授可不買他這個醫務處主任的賬:“你當然是眼睛都不眨一下,因為你是在我的威逼利誘下,閉著眼睛簽的字,簽完字三天沒睡好覺吧?今晚可以睡個好覺了?”

  陸教授對梁教授的嘲諷那是面不改色心不跳:“當時簽完字,確實幾天沒睡好,興奮呀!”

  臉皮比城墻還厚,協和也只有陸東來。

  現在引進楊平的功勞,梁教授第一,陸東來第二。

  再過一段時間,說不定變成陸東來第一,梁教授第二。

  后路手術完成后,要對后側手術區域進行臨時閉合,特殊的位置填塞紗布,切口用皮釘臨時封閉,再貼上無菌醫用膜。

  將病人翻過來,變成仰臥位,重新消毒鋪單,再做前路手術。

  因為腰2和腰3的腫瘤往前侵入腹腔,與腹主動脈和下腔靜脈粘連,大血管壁已經變性,楊平探查后,認為如果置之不理,以后形成主動脈夾層的風險極高,于是讓宋云請血管外科支援,置入人工血管未雨綢繆。

  要是在三博醫院,楊平根本不需要請血管外科,自己動手置入人工血管,全套自己搞定。

  在三博醫院,他可是擁有全外科權限,全國的外科醫生,估計也只有他可以有這樣特殊的待遇。

  但是在協和不行,他的權限只在老本行骨科的范圍內,從腹腔分離主動脈還是打擦邊球,要是胡主任來做,這一步也需要基本外科和血管外科協同手術。

  如果是緊急救命的情況,楊平會破例,現在不是緊急救命的時刻,只能依照醫療規章辦事。

  楊平始終認為,醫生應該是理性的,而不是感性的。

  協和血管外科左瑞庭主任帶著兩個助手前來支援,協和的血管外科每年要接診很多主動脈夾層這樣的急診手術,所以左主任基本上沒有周六周日的概念。

  用他自己的話說,王府井步行街就在協和附近,從窗戶可以看到那熱鬧的場景,他很少去逛,有時候只是透過窗戶看一看。

  被骨科叫來協作,左主任毫無怨言,帶著助手只是看了幾眼影像圖片:“這個病人是要提前置入人工血管,不然九成可能術后出現主動脈夾層并撕裂,前不久我們就做過這樣的手術,腹部腫瘤術后,當時腫瘤與主動脈粘連,外院術后三個月,主動脈夾層形成,從上往下撕了二十多厘米,好在送來及時,救過來了。”

  左主任經驗豐富,搶救過很多主動脈夾層的病人,三天兩頭從閻王爺那里搶人。

  “刷手!”

  左主任是個豪爽人,一聲令下,帶著兩個助手去刷手上臺。

  外科醫生,就好手術這一口。

  楊平暫時退出來,雙手藏進胸口的護手兜里休息。

  “楊教授”

  趁左主任去洗手,手術暫停的間隙,邱若小聲叫道。

  楊平聽到邱若的聲音轉頭,這位器械護士正朝自己笑:“謝謝你!”

  “不客氣!”

  “你看我準備的器械對嗎?等下你要用的。”

  楊平看了一眼,沒錯,就是這些器械。

  其實邱若真的是個優秀的器械護士,不愧是協和的研究生,不過比起家里的小蘇還是差了那么一點。

  “沒錯,就是這些器械,穩住自己的速度,不急。”

  “嗯,謝謝!”

  沒想到這大教授還會回應自己,跟自己聊幾句,她還以為楊平只會應付式的嗯幾句呢。

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