痛風是一個內科疾病，很少需要外科手術干預。
但是這個病人，全身的痛風結節不僅多，而且大，好幾個痛風結節皮膚撐不住，自己破潰，形成經久不愈的創面，此時，沒有外科手術的介入，創面幾乎無法愈合。
因為痛風結節里面包裹的全是尿酸結晶，人體組織被尿酸結晶侵蝕，導致這種創面的愈合能力極差，甚至沒有愈合能力，即使做手術，也會面臨傷口無法愈合，不斷滲出。
痛風能夠發展到這種地步，一般都是病人自己不重視的原因。
有些病人覺得，痛風不需要治療，反正有時候痛，有時候不痛，痛的時候少，不痛的時候多，不痛的時候跟正常人一樣，所以沒必要治療。
還有些病人覺得，痛風需要治療，但是要治療，就必須吃藥，他們認為藥物有副作用，害怕擔心藥物的副作用，所以一拖再拖，一直拖到無法收拾。
痛風是病，是病就得治，飲食的調解也算是治療方法的一種，但是只限于沒有痛風發作的高尿酸血癥，或者早期輕度的痛風患者。
絕大多數的痛風需要藥物干預，用藥物來降低血液中的尿酸含量。
在人體內部，尿酸是嘌呤的最終代謝產物。
痛風病人，是嘌呤代謝出現故障，所以它的代謝產物尿酸升高，這個故障往往是不可修復的。
“胖子，你應該是痛風專家，有空你跟大家科普一下痛風的知識。”楊平看完這個病人，覺得有必要跟大家科普這種病的一些知識。
醫院在三博酒店每周舉辦健康課堂，都是一些有關健康的科普知識講座，觀眾一般是醫院職工、住院病人、或者他們的家屬。
梁胖子曾經向醫務處毛遂自薦，希望能承擔痛風的科普，但是秉著專科專講的原則，醫務處拒絕了胖子的請求，將痛風這一課交給內分泌的醫生。
胖子去聽過內分泌醫生的課，很失望，覺得不夠通俗，不夠地氣，沒有說到痛點。
現在楊平提出讓他給大家講課，講痛風，他躍躍欲試。
“擇日不如撞日，反正現在有空，就現在講課，怎么樣？如果可以，我們推薦你去三博酒店的健康講堂？”
小五很有興趣，因為他的岳父就是痛風患者，每次向胖子打聽，獲得一點零碎知識，一直希望胖子能夠正式講課，他知道對于痛風，胖子真有料。
“要不？現在？在我們示教室講？”張林也支持，他老爸每次體檢，血尿酸都高。
“胖子，現在講課，沒準備，行不？要是講得好，我推薦你去健康講堂。”楊平鼓勵他。
有楊平的推薦，醫務處多少給點面子吧，去健康講堂上去秀一把，這可是梁胖子夢寐以求的。
“行！既然各位抬舉，那就擇日不如撞日，給我半個小時，不，一個小時，我給大家科普科普，說到痛風，我有切膚之痛，所以小生搜羅天下論文專著，悉心研讀，然后以自己為研究對象，日積月累，略有小成，今天就獻丑。”梁胖子拱手。
小五張林立刻擁護，張林吆喝著：“我們去準備，馬上，馬上，各位，三博醫院痛風教主梁靜開講，全是干貨，你們家里有高尿酸血癥的、痛風的，都叫過來聽課，一堂課讓你痛風不求人。”
高尿酸血癥，血尿酸增高，但是沒有引起痛風癥狀，可以算是痛風的前期狀態。
如果血尿酸增高，又出現痛風的癥狀，就宣布正式診斷為“痛風”。
立刻，大家擁擠著進入示教室，規培生、實習生都相互——綜合外科開講。
講什么，誰講，無所謂，關鍵是綜合外科開講，只要有空，必須去聽。
主題有關痛風，麻醉醫生擔任主講，不重要！
重要的是麻醉醫生是個胖子，自己是痛風病人，所以消息傳出，大家立刻放下手上的活，往綜合外科聚集。
最先到達示教室的，大多數是體型肥胖的同學，為了占個好位置。
沒想到即興的講課，引來這么多人，看來痛風病人的潛在規模異常強大。
胖子站在臺上，有點架不住場面，對著話筒干咳幾聲，準備開講。
“今天，我給給大家講一講有關痛風的知識，我既是醫生，又是痛風病人，所以最有資格，同時最有義務來講這一堂課。”
“我毫不客氣地說一句，在坐的各位，一半對痛風不了解，另一半了解痛風的，全都OUT了。”
“當然，統計范圍不包括楊博士。”
在座的雖然都是規培生、實習生、研究生、年輕醫生，但是都是有尊嚴的，你這看不起誰呢，內科學上痛風一章，誰沒讀過呢。
講課嘛，為了吸引注意力，適當搞搞標題黨是有必要的。
“目前中國的高尿酸血癥患者已經超過一億，一億時什么概念，兄弟們，大約10個人里面就有一個高尿酸血癥，自己尿酸高的舉起右手，家里有人尿酸高的舉起左手。”
會場里立刻舉起很多手，不用數了，今天聽課的，不是為了自己，就是為了家人。
“高尿酸血癥和痛風的定義我就不再贅述，它們可以看做同一種病的兩個不同階段。”
“一句話，高尿酸血癥和痛風就是人體對嘌呤的代謝出了故障，尿酸是嘌呤代謝的產物，嘌呤代謝出問題，血尿酸就增高。當抽血檢查顯示尿酸增高，但是你從來沒有不良感覺，就叫高尿酸血癥；抽血檢查顯示尿酸增高，你發生過痛風的癥狀，就是痛風。”
“嘌呤代謝出現問題，尿酸增多，排不出去，當血液中的尿酸含量突破一定水平，就析出尿酸結晶，跟中學化學知識，鹽水太濃會析出鹽結晶，道理一樣的，這種結晶侵蝕及刺激周圍組織，引發痛風癥狀。”
梁胖子還是有點料的，大家開始進入狀態。
“大家很多以為痛風是吃出來的，以為是高嘌呤的食物，比如海鮮吃多了，所以就得了痛風，錯！大錯特錯！”
梁胖子一副痛心疾首的模樣，會場的氣氛立刻被調動起來。
這種水準，可以上中央電視臺。
“很多人第一次診斷為痛風，很是驚訝：我不吃海鮮，也不喝啤酒，怎么會痛風？還有人照著這個邏輯：我已經嚴格按照痛風食譜，戒除海鮮、動物內臟、啤酒、豆制品等等，怎么痛風還沒有好？”
“痛風跟你吃什么沒有明顯關系，不是吃多了海鮮，你就得痛風；而是因為你得了痛風，所以不能吃很多海鮮，海鮮只是誘因，你已經得了痛風這種病，吃多了海鮮，誘發出痛風的癥狀而已。”
“那既然痛風不是吃出來的，我還有必要捧著食譜，這也不吃，那也不吃，過著苦行憎般的生活嗎？”
胖子朝人群提問。
大家立刻回應：“是呀，那要不要忌口呢？”
在大家的知識里，痛風忌口，是理所當然的。
“很好，我就從痛風要不要忌口這一點開始講，我負責任地告訴你們，痛風不需要嚴格忌口，海鮮可以吃，雞鴨魚肉都可以吃。這也不吃，那也不吃，你忌掉的恰恰是高蛋白的食物，飲食營養失去均衡，尿酸會更高。飲食保持均衡，更有利于尿酸降低。”胖子自信滿滿地說。
他的這個結論，不是嘩眾取寵的信口開河，而是閱讀有關痛風的最新研究成果得來的結論。
這么新穎的論調，當然吸引大家的注意力，一個個聚精會神。
“人體的嘌呤，百分之八十來自內源性的身體代謝，只有百分之二十來自外源性的食物。
尿酸升高，不是你吃多了高嘌呤的食物，而是你的嘌呤代謝出了故障。
所以，你的吃的那點東西，對體內嘌呤的影響非常小。
同時，人體內有嘌呤的動態平衡系統，如果你的嘌呤食物增多，內源性的來源就會減少；你吃的嘌呤食物減少，內源性的來源就增加，這樣維持一個動態平衡。
從你口里吃進去的食物，對嘌呤影響非常小，究竟多小，大約5的影響。
按照一張痛風食譜去忌口，對降低尿酸，不僅起不到多少作用，還會因為飲食不均衡，引起一些副作用。
所以，在飲食上，痛風病人，最重要是均衡飲食，不要偏食，蔬菜水果雞鴨魚肉都要吃。
嚴格按照痛風食譜的節食者，一般只能降低尿酸50ummol/l，不做忌口的均衡飲食者反而可以降低100mmol/l。
但是要記住，均衡飲食不是毫無節制的飲食，水喝多了還打嗝呢。”
梁胖子一口氣，滔滔不絕，告訴大家如何拋棄落后的節食理念，建立全新的均衡飲食概念。
對于痛風，我總結了幾條黃金法則，一般人，我不告訴他，所以大家做好筆記。
“不喝酒，
不喝含糖飲料，
少吃點鹽，
蔬菜水果放開吃，
海鮮、肉蛋魚禽等等，正常吃，不用忌口，不要過量。
必須運動，必須出汗，必須減肥，否則一切都是做夢。
多喝水，多拉尿，這個紅筆劃重點。
運動、減肥、喝水、均衡飲食，尿酸還是很高，除了繼續保持以上幾條之外，果斷吃藥。”
這幾條簡單的規則，比起密密麻麻的痛風食譜，好多了。
梁胖子雖然是麻醉醫生，但是華西的博士，集中精力研究痛風的時候，這都不是事。
他這些通俗易懂的新論調，都是有根有據的，有科學數據做支撐，而不是道聽途說。
“那要是必須用藥，怎么選擇用藥？”小五很是著急。
他很是了解胖子，胖子要投入精力研究的東西，還是很靠譜的。
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