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130.自用的體溫計

請牢記域名:黃金屋 最終診斷

  在腹部實質臟器的檢查上,b超既靈活又便宜,在成像上要比ct差些,但對診斷影響不大,是首選的篩查檢查手段。

  但是對于空腔臟器,b超的能力會直線下降。最簡單有力的證據就是,在急性闌尾炎的診斷中,十年前還是首選b超為主,然而現在的三甲急診里基本都是ct起步。

  因為很多人做了b超是陰性,最后還是要靠ct來確診,還不如從一開始就一步到位,省時省力。

  現在劉琳琳的腎臟上藏了個定時炸彈,彎腰壓腿就等同于點燃了導火索。

  雖然對抗休克的藥物和一些治療措施掐滅了這根導火索,但炸彈還藏在暗處,指不定什么時候就會爆炸。掃描腎臟和腎上腺這類實質臟器,b超還是很有說服力的。

  吳同山實在沒想到祁鏡會在這時候出現。

  以他對祁鏡的了解,事兒做到這份上,那就說明有八九成的把握,八九不離十了。

  可這病人是他親自接診,基本跟的全程。不管病人本人還是病歷記錄都在搶救室放著,他這個導醫只是在大門口看上一眼是怎么判斷的?

  他想不明白,當然繼續糾結這種事兒也不太合適。

  因為只是看到b超,再聯想病人的癥狀,他就大致明白了祁鏡的思路。臨床診斷時往往就差了這最后一層窗戶紙,只要有人點破,一切線索都會水到渠成。

  他現在站在祁鏡面前,深知b超的重要性,但王廷的那幾句呵斥他還記得,所以不知是該攔還是該放。

  兩難時,他回頭看向了一旁的操控室。

  王廷經驗絕不會比吳同山差,看到b超自然也想到了那個病因。醫生救人為本,在病情危急的情況下,再扭捏之前的小過錯就會顯得很幼稚。

  所以老爺子雖然板著張老臉,可嘴里問的還是祁鏡的診斷:“你懷疑她有嗜鉻細胞瘤?”

  “王主任真厲害。”

  祁鏡陪著笑看向玻璃窗里站起身的老頭:“病人發病的時候正巧在壓腿,肯定是壓腿時周圍組織擠壓到了嗜鉻細胞瘤,造成瘤子里的大量兒茶酚胺入血。”

  “哼,我哪兒有你厲害!”

  王廷看了眼他身邊的b超,壓著聲音訓斥道:“你連搶救室里的床邊b超都給拿出來了,你多厲害啊!”

  “我這不是心急嘛。”

  “既然心急,那還待在門口干嘛?”

  祁鏡見他如此知道自己躲過了一劫,順勢把b超推進了ct室:“我想查ct還要交費,費用也不低。搶救室的b超費用很小,還可以算在搶救費里,不需要先繳費。”

  “等b超發現了腫瘤,再做ct也不遲。”

  王廷打開門離開操控室,走到他身邊,一巴掌拍在了祁鏡的肩膀上,“你想那么周到,我是不是還得謝謝你啊?”

  “不......不用。”祁鏡吃痛,輕輕扭開了他的手,把b超機推到ct旁,“要謝也得我謝王主任成全。”

  “機器都被你搬來了,我總不見得死犟著不讓做,再逼著你把它搬回去。”王廷說到這兒嘴角微微一翹,“不過,要是沒發現嗜鉻,你就得在急診大廳里再站上兩星期。”

  “才兩個星期而已,沒問題。”

  祁鏡把車推到病人身邊,很自覺地把探頭和耦合劑交給了吳同山。畢竟他沒執照,操作還是讓接診醫生做比較好。

  ct室的操作員也很識趣,先是關了ct的大門,然后走出操作間向門外的病人解釋了下情況。

  b超結果很明顯:左側腎上腺有異常回聲,大小37mm×33mm,邊界不太清。

  王廷看著那團回聲塊,說道:“圖像加彩。”

  吳同山點了按鈕,立刻能從黑白的圖像上看到點狀的血流信號。

  “還真是嗜鉻細胞瘤,你小子......”王廷點點頭,還想回頭表揚祁鏡兩句。可沒想到之前還站在他身后的祁鏡早就不在了。

  這時ct室的大門被打開,操作員和護工都走了進來。

  “那小子人呢?”王廷問道。

  “哦,你說祁鏡啊,剛才和我一起出的門,早跑了吧。”操作員笑著說道,“怎么樣,確診了?”

  “嗯,b超看下來很有可能是嗜鉻細胞瘤,需要ct再明確下。”王廷看了看吳同山,“同山,你去和家屬說下,讓他們把......”

  “王主任,饒了我吧。”

  吳同山回想起剛才談話時的情況,腦袋就一陣發緊:“那就是兩個農民,什么都不懂,我實在搞不定,還是你出馬比較好。”

  “那好吧。”王廷點點頭,先離開了ct室,“你們先做平掃確認具體位置,我談完話就過來,順便還得找泌尿外的人下來......”

  說著說著,聲音便消失在了人群里。

  “先做?”操作員問向吳同山。

  “王主任都說了,肯定得做啊。”吳同山起身把b超機拿走,然后讓出位子叫小麗幫忙把病人肚子上的耦合劑擦掉,“萬一不同意又不用你負責,急診出錢就是了。”

  “行。”

  嗜鉻細胞瘤還是增強ct看得更清,但考慮到病人情況不好,現在打造影劑很危險,什么情況都有可能發生。惡性心律失常,甚至再來一次嗜鉻危象都是有可能的。

  好在劉琳琳的運氣不錯,五分鐘后腹部的CT平掃發現了腫瘤。

  十分鐘后泌尿外的醫生下來會診,看完ct和b超的報告,當場拍板拿出了住院單,希望病人盡快接受手術。

  父母聽后無奈地抱怨老天不公,給自己家本來就拮據的經濟情況雪上加霜。可就算說破天,他們也沒有放棄。自己家沒錢就打電話問親戚朋友借,孩子的命肯定要比錢重要。

  等一切塵埃落定,已經過了中午。

  王廷發現自己的尿意漸漸淡了下去,心情頓時好了不少。這時他才發現祁鏡真的不見了人影,急診大廳、診療室、休息室都找遍了,誰都說沒看到他。

  “這小子人呢,是怕自己受罰躲起來了吧?”王廷站在護士臺,笑著問向小梅。

  “十一點的時候還見過,還問我要體溫計。”小妹說道,“看上去挺急的,剛才那病人體溫很高?是感染性休克?”

  “不是,體溫沒什么問題......”

  王廷想著覺得不對勁:“他沒說體溫計是給誰用的?”

  “沒說。”小梅搖搖頭。

  王廷撓撓腦門,輕輕撥弄著消毒杯里那十來根體溫計,自言自語道:“該不會是給他自己用的吧......”

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