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第一三五章:一波未平一波又起

請牢記域名:黃金屋 超級麻醉醫生

  因為及時的輸血補液,手術完畢停止吸入麻醉藥后不到10分鐘,病人竟然自已睜開眼睛清醒過來。

  開始是準備將病人送至ICU病房,那么根本不需要病人清醒,因為清醒的病人不能耐受氣管導管。但進入ICU一般要求都是充分鎮靜,便于統一觀察病人的生命體征。

  病人清醒令所有的醫生都相當意外,連林小北自已也沒有意料到。

  一部分人驚喜,病人能掙眼睛,起碼目前沒有生命危險了;另一部分人露出憂愁的表情,這種情況該送到哪里去?

  回病房?病房的醫生心里不樂意,雖然病人目前情況還可以,但這畢竟是個情況非常嚴重的病人,潛在的危險因素太多。而且現在是深夜,病房里通常只有兩個護士值班,不可能時時關注著病人的生命體征變化。而要是指望患者家屬,也非常不靠譜。

  萬一發生了什么意外,家屬隨便一句借口就可以推脫責任。

  “來自袁驕的負值,50。”

  林小北一愣,袁驕是田鵬的助手,問題是他根本不認識這個醫生啊。

  “袁醫生,你覺得回你們病房不行嗎?”林小北明知故問。

  袁驕像被窺中了心事一樣,有些局促地說:“這個,這個,我得問問田鵬老師。”

  田鵬已經回到自已的科室去了。

  袁驕打電話請示,十幾秒鐘后,他拿著手機遞給林小北:“田老師要和你說話。”

  “田教授,你有何指示?”林小北調侃道。

  “你妹的,這么晚了你把病人催醒得那么好搞什么?我們科室病人已經收滿了,沒有床位了。”

  “我沒有催啊,是病人自已蘇醒的。”

  田鵬不耐煩道:“你想辦法把病人鎮靜后送到ICU,觀察幾天再轉回手外科。我不是開玩笑的,你別看這個病人現在情況還可以,其實他還有很多潛在危險。”

  “這個病人這幾天最好是出于絕對鎮靜狀態,因為他背上的皮膚容不得摩擦。”

  這一下倒是提醒了林小北,這個病人術后需要非常長時間保持特殊的體位,以免背部的皮膚受到外力作用破壞。

  而正常的人除了仰臥位,側臥位和俯臥位外,很難長時間地忍受其他的體位。

  林小北重新給病人推了4mg咪侖,但是沒有推劑松劑。病人不需要疾控呼吸,自主呼吸不會影響其氧供。而且主要的問題是保持他充分鎮靜不動。

  沒想到就這么送到ICU,又差點與ICU醫生發生沖突。

  ICU醫生的觀點是病人完全沒有意識的情況下最好機控呼吸,以防鎮靜過度缺氧。

  如果不機控呼吸,最好保持病人出于清醒狀態,也就是呼之能應,能配合醫生的指令做出反應。

  各個專業的醫生都是從本專業特點考慮為病人作想,所以ICU醫生的意見無可厚非。

  林小北困惑的是,既然ICU號稱24小時專人看護,那么還擔心什么病人會發生缺氧的問題呢?

  ICU醫生朝林小北翻白眼,“你開玩笑呢。我這里有50多個病人,每個病人需要一名護士監護,那得需要多少護士啊?你給她們發工資?”

  “來自付錢勇的負值,50。”

  家家都有一本難念的經,各科室都有各科室的難處。很多制度制定得非常理想,但在臨床上執行起來是不可能的。

  就說付錢勇這種情況吧。原則上ICU的病人是專人專護的,但是一天24小時一個護士也不可能時時刻刻守護,是分三班倒的。如果這樣計算,一個病人其實是需要三個護士,而50個病人則需要150個護士。

  這還不考慮下夜班和休息的護士,還有負責抽查血氣和護士站的護士……

  這得要多少護士啊?單憑ICU一個科室是遠遠養不起,估計ICU主任要哭死了。

  就林小北所知道的麻醉科,按原則是一臺手術一個上的器械護士和一個巡回護士。器械護士是不可避免的,但是巡回護士經常是一個人管兩個甚至三個手術間。

  不光護士如此,麻醉醫生也經常因為人手不夠,而出現一個麻醉醫生帶幾個麻醉護士或者進修生,規培醫生,同時負責幾個手術間的情況。

  于是林小北接受了付錢勇的意見。沒辦法,這是他的地盤他做主。即使林小北堅持已見,交接病人后付錢勇還是會給病人注射劑松劑然后維持機控呼吸。

  回到麻醉科,林小北又習慣地坐在辦公室發呆……

  然而還沒坐上10分鐘,劉琴就把門拍得“砰砰”響。

  “來自劉琴的負值,100。”

  “林小北,你咋這么霉火呢?”

  “什么事?”林小北看劉琴面色不善,暗叫不妙,替溫馨真的是一個巨大的錯誤啊!

  “準備繼續戰斗,急診科打電話有一例非常嚴重燒傷的病人,馬上到。”

  啊!一波未平一波又起!

  林小北剛把麻醉藥物抽好,突然就聞到一股味道,烤肉的味道。

  隨之手術室門被從外面打開,一輛平車急推進來。

  “快點,病人已經休克了。”急診科夜班醫生是劉偉,看到林小北一愣:“林老師,你怎么又跑到這里值夜班了?”

  林小北呵呵,寶寶心里苦啊!

  劉偉簡單介紹病情:“病人是熱燙傷,并不是直接的火燒傷。在急診科已經給予過酒精和冰敷降溫處理,但病人仍然休克了,而且生命體征非常不穩定,情況非常糟糕。”

  林小北心里咯噔了一下,泥煤!

  熱燙傷并不是直接地物理接觸,大多是巨大的熱能突然間進入人體所產生的燒傷。這種燒傷與一般的火燒傷和電擊傷不一樣,病人表面的皮膚是完整的,甚至看起來是正常的,但是皮下組織卻受損非常嚴重。

  有點像武俠小說里說的“綿掌”和“七傷拳”,不傷皮表,只傷敵人臟腑。

  病人面色“紅潤”,那腦殼比兩個范偉還要大。不是說他本身就那么大,而是,他面部浮腫得太厲害。

  病人已經昏迷,沒有意識,林小北翻了翻他的眼瞼,瞳孔還沒有散大。

  迅速與劉偉交接后,林小北就和醫生護士一起將病人搬到手術床上。在這個過程中,一股濃濃的烤肉味熏得大家幾乎都要嘔吐出來。

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