對這個病人,丹尼爾教授的印象還是挺清楚的。
首診應該是三個月之前的事,當時安排他預約檢查了一個增強CT,檢查結果出來的時候應該是去年的十一月下旬,距離現在差一周才到兩個月。
那一次CT片顯示的腫瘤下緣距離肛齒線不是有三個厘米嗎?怎么短短兩月不到的時間就向下侵犯了那么多呢?
面對著觀片燈上蘭德爾副教授掛上去的那病人前后兩個月的CT片,丹尼爾教授凝神靜氣,仔細閱讀測量。
果然只有兩厘米……
TaTme術式對腫瘤下緣距離肛齒線的距離要求為三厘米以上,否則,當腫瘤切除之后,腸道重建將會是一件很困難的事情。
對丹尼爾教授來說,三厘米并非極限,歷史上,他多次完成過腫瘤下緣距離肛齒線不足三厘米的TaTme手術,距離最小的一個病例僅有兩點五厘米。
但這次,卻只有兩厘米!
丹尼爾教授緊鎖著眉頭,下意識地搖了搖頭。
這臺手術可以嘗試,所謂極限,就是用來被突破的。而且,從直覺上講,他并不認為只有兩厘米的空間就無法完成腸道重建。
但問題是,用這么一臺風險性極大的手術來達到震懾那華國年輕醫生的目的,合適么?
萬一在臺上……
“這個病例是打算做TaTme手術嗎?難度可不小哦!”
丹尼爾教授的身后突然傳來了一個年輕的聲音,說的是他根本聽不懂的話語。
楊兮?
丹尼爾教授不由轉過頭來。
果然是他!
泄特,不是說好了讓你們下午呆酒店休息或是去逛逛汁家哥城市么?
喬治要負責偷拍,所以躲在了康利的身后,此時換成了腚總來擔任翻譯工作。
腚總的英文水平還湊合,嗯了嗯拉的還算是能把意思給表達清楚了。
丹尼爾教授雖然不悅,卻又不好拉下臉來把人趕走,只得耐心地聽完了連向東的翻譯。
“你也懂TaTme手術?”丹尼爾教授的回復充滿了不可思議。
裝模作樣聽完連向東的翻譯,楊兮回應道:“華國有句俗話說得好,叫沒吃過豬肉但也見過豬跑,TaTme手術并沒有多神秘,雖然我沒機會操作過手術機器人,但對TaTme手術的各種報道,倒是了解的不少。”
高明的翻譯可以用對方國家的諺語來替代本方國家的諺語,但腚總并沒有那種水平,直譯的結果便是令丹尼爾教授眨巴了半天的眼,總算是搞明白了楊兮的話意。
“以你之見,行TaTme手術時,腫瘤下緣和肛齒線之間的極限距離是多少呢?”丹尼爾教授這句話明面上是在問楊兮,但實際上卻是在問自己。
楊兮笑呵呵等待連向東翻譯之后,回答道:“如果使用手術機器人的話,極限距離應該為兩點五厘米,少于這個距離,術后并發癥實在是難以控制。”
連向東隨即翻譯成了英文。
丹尼爾教授聽完,不由深吸了口氣。
他完全認同楊兮的這個論斷。
就該病例,在腫瘤下緣距離肛齒線僅有兩厘米距離的情況下切除腫瘤并完成腸道重建對他丹尼爾來說卻有難度,但其難度并沒有達到讓他望而生畏的地步。
而使他猶豫不決的,恰恰是楊兮所說的術后并發癥的問題。
楊兮接著分析道:“手術機器人精準和穩定的優點很突出,但缺點也一樣明顯,手術者無法掌握病人術區組織的質地,也就導致了在手術實際操作時控制不好力度。所以,當距離少于兩點五厘米時,行腸道重建時往往會因為吻合口縫扎力度不當而產生并發癥。”
腸道,包括最下端的直腸,都有著良好的伸展性,當切除過腫瘤的直腸殘端尚有一定長度時,腸道組織的這種伸展性便能有效降低了吻合口的張力問題。
但在不足兩點五厘米的情況下,切除過腫瘤之后,能保留下來的直腸殘端也就剩下了兩厘米不到,長度不夠,其伸展性必然不足。
丹尼爾教授完全認同楊兮的分析。
決定手術者水平的三要素,精度,穩度以及力度,手術機器人在前兩個方面上做到了極致,而在力度掌握上卻是相當薄弱。
遺憾,且無奈。
“楊,你分析的很對,我完全認同。不過,能夠提出問題雖然很難得,但更重要的是要有解決問題的辦法,我不知道你在這方面上能否給我一些意見呢?”丹尼爾教授的口吻很溫和,顯得很謙遜,但實際上卻是給楊兮挖了一個不淺的坑。
言外之意,你嘮嘮叨叨說了那么多,雖然很對,但要是說不出解決辦法來,那么之前說的那些便全是廢話。
這位華國年輕醫生能提出有效解決辦法么?
丹尼爾教授在心中輕蔑一笑。
絕無可能!
他這么一位在手術機器人上浸淫了十七八年,有著百余臺TaTme手術經驗的知名教授都想不到有效解決辦法,那位從未有過手術機器人實操經驗,僅僅是通過一些文獻報道才了解到相關知識的華國年輕醫生,就能想到有效解決辦法了?
待那翻譯將他這段話翻譯成了華語后,丹尼爾教授果然看到那楊兮如自己所預料那樣搖了搖頭。
“如果必須使用手術機器人來完成手術的話,我提供不出任何建議,但是……”楊兮沒把話說完,一個但是出口之后,便示意連向東可以翻譯了。
連向東會心一笑。
聽著連向東磕磕巴巴的翻譯過來的英文表述,丹尼爾教授在極力壓抑著內心中的得意。
當連向東最后一個單詞鏗鏘有力脫口而出之時,丹尼爾教授卻是不由一怔。
還有什么好but的呢?
“我們可以放棄手術機器人,采用徒手方式,完成這臺TaTme手術!”
當翻譯到一半時,丹尼爾教授的臉上便現出了不屑的笑,待翻譯結束,丹尼爾教授不由笑出了聲來。
“年輕人,你知道你都說了些什么嗎?徒手實施TaTme手術?你不知道這種手術方式的并發癥發生率幾乎達到了百分之四十多嗎?”
這一刻,丹尼爾教授對楊兮是盡顯失望之色。
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