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786、視神經脊髓炎譜系病

請牢記域名:黃金屋 當醫生遇上不正經系統

  有個人吃飯,“不小心”將舌頭給咬破了,而且咬了不止一次,整條舌頭都開始潰爛,于是,對方趕緊來到省一醫掛急診,劉璐接診后,幫她處理完傷口,就詢問一下事發經過。

  患者說道:“我也不知道怎么回事,最近總是經常咬到舌頭,唉,可能我饞肉了吧!”

  患者說完,自嘲一笑。她今年三十八歲,為了減肥,最近一直吃素,很久沒有品嘗到肉的滋味了,所以這樣說。

  “經常咬到?”劉璐聽后,不由眉頭微蹙。

  “怎么,醫生?是有什么問題嗎?”患者狐疑問道。

  劉璐就問:“你有沒有高血壓、高血脂、糖尿病之類的病史?”

  患者頓時心中一個“咯噔”,感覺情況有些不妙,于是忐忑地說道:“呃,我平時是有點高血壓的。”

  劉璐沉吟道:“我建議你去查個腦血管。嗯,去神經內科吧!”

  “啊?神經內科?醫生,我不是神經病啊!”患者驚了。

  “神經內科通常是指腦血管相關的或神經系統相關的疾病,不是那個……罵人的詞。”劉璐苦笑一聲,耐心解釋,“吃飯、說話時咬舌頭是因為饞肉,很可能是中風的前兆。”

  “中風?不會吧?”患者有些不相信。

  劉璐說道:“患有高血壓、高脂血癥、糖尿病的三高人群,以及常年吸煙、大量飲酒的高危人群,就容易中風。比如嘴角不對稱。控制人面部肌肉的面神經連著大腦,腦供血不足時會出現口角歪斜,說話、吹口哨時嘴角漏風,也會有一邊口角控制不住的流口水。另外腦供血不足會影響舌神經功能,引起伸舌頭時舌頭不能居中而偏向一側。這樣吧,你露齒笑一個,我幫你看看!”

  于是,患者就露齒強顏歡笑了一下,你都說我要中風,我還笑得出來?只好假笑了!

  患者感覺自己笑得太假,太傻,只是,劉璐的神情更加嚴肅了。

  “你的面頰表情真的不正常,你瞧,你的嘴角都是不對稱的!”

  “不會吧?醫生,您再仔細看看!”患者催促道。

  劉璐就道:“不信我拿個鏡子來你自己照照。”

  然后,劉璐就掏出了一個小的化妝鏡,那名女患者就按照劉璐的要求,對著鏡子假笑,平時還沒發覺,這時候一看,我去,真的是面部表情不對稱,還挺明顯的。

  “醫生啊,我真的是中風?”

  “嗯,應該八九不離十吧,不過,現在應該發現還早,可以早治療。”劉璐建議,對方去神經內科,掛一個叫陳俊醫生的號。

  于是,患者第二天一大早就過去了,陳俊幫她安排了檢查,果然……對方的腦血管有一段“堵塞”了,也就是血栓!幸虧血栓還不是很大,用藥物溶栓治療即可。否則,真的發展壯大了,分分鐘危及到生命安全!

  那名患者不由后怕不已,同時也感覺到很慶幸,覺得自己遇見了高明的醫生,否則,渾渾噩噩,連哪天死的,怎么死的都不知道。

  陳俊也對劉璐的水平越來越佩服,因為,劉璐的進步真的很大!

  對中風患者而言,時間就是救命稻草,因為缺血性卒中的最佳治療方法是溶栓,一般來說黃金搶救時間是3小時內,4個半小時是卒中的有效搶救極限。一旦超過4個半小時,溶栓的風險將大大增加。

  如果出現過一過性的口角歪斜、說話不清楚的癥狀,說明已經出現了短暫性腦缺血發作(簡稱tia,又叫小中風),約10的tia患者90天內可能發生中風,其中近半數發生在tia出現的2天內。

  當血栓堵在“語言表達區”時,就出現口齒不清,或“心里明白”卻說不出來,也可能出現突然聽不懂別人說的話。

  這時可進行言語測試,讓患者復述一句短語,看是否有說話不清楚或無法說話。

  手中拿著的東西忽然落地,可能不是老了沒有力氣,而是中風的預兆。檢查方法是讓患者閉上眼睛,雙臂平舉10秒鐘,看是否有其中一只手臂無法維持。

  有些人可能覺得這些癥狀不嚴重,想要“等等看”,殊不知,這是在拿自己的生命安全開玩笑。

  陳俊友情提醒粉絲們,如果身邊有人有以上任何癥狀發生,就要立刻撥打急救電話120。

  如果病人已經發生中風,在急救車到來之前,應平躺或側臥,頭部歪向一邊,避免嘔吐物堵住呼吸道,不要隨便吃藥,更不要運動鍛煉,應安靜等待救援。親屬千萬不要急于扶起病人,也不可晃動其頭部。

  現代社會,各種壓力大,飲食作息不規律,肥胖,三高,導致中風患者的年紀越來越年輕化。而誘發中風的危險因素有很多很多,比如,腌肉。

  我國高血壓發病率居高不下的罪魁禍首就是“高鈉飲食”,而高血壓是誘發中風的因素之一。

  除了鹽以外,“高鈉”還潛藏在面包、漢堡、腌肉、零食、咸菜、辣椒醬等食品中。因此,日常飲食一定要少吃以上食物,每人每日攝入食鹽量應少于6克。

  比如,吸煙。

  吸煙是導致中風的獨立危險因素,煙草中的尼古丁等有害物質,會引起心率加快,血壓上升。此外,吸煙還可導致機體凝血機制紊亂,血小板聚集,容易導致心腦血管病事件。

  肥胖自然也是一個相當重要的因素。肥胖的人常伴有高血脂、高血壓、高血糖等代謝綜合征,這些指標異常會損傷血管、形成血栓,最終導致中風。

  缺乏葉酸。中國人做飯喜歡煎炒烹炸,很少生吃蔬菜。高溫烹飪會破壞蔬菜中的葉酸,導致體內葉酸缺乏,引起同型半胱氨酸水平升高。研究證實,高同型半胱氨酸血癥是腦卒中發生的重要獨立危險因素。

  想要防中風,也是有很多訣竅的。比如多飲水。早晨起床后先喝杯溫開水,幫助腸胃蠕動,讓排便更加順暢。否則排便過度用力,也會增加中風風險。

  多喝蔬果汁。早餐可以適量喝點蔬果汁,增加維生素攝入;或吃燕麥時加一把堅果。這樣不但可以降低壞膽固醇,還能維持動脈血管的健康彈性。

  午餐時選五谷飯,這能增加膳食纖維的攝入。

  打包盒飯時,把菜上面的油甩一下,避免膽固醇攝入過高;深綠色蔬菜、蒸魚,則有助于控制血壓。

  積極、適度做鍛煉。運動能提高人體抗氧化能力和免疫功能,有助于預防動脈粥樣硬化,促進血液循環、改善腦供血。

  建議每天運動半小時,秋冬季節以上午10時下午3時為宜,此時陽光充足、天氣暖和,是戶外鍛煉的黃金時間。

  保證睡眠質量。處在4560歲這個心腦血管病“高危階段”的人來說,一旦睡眠出了問題,很多疾病都會找上門。因此要盡可能保證睡眠充足,確保每天時左右的睡眠時間。

  有一名五十歲的大叔,經人介紹,得知省一醫神經內科的陳俊陳醫生,擅長診斷各種疑難雜癥,即便不是神經內科的疾病,他也能診斷出來,然后推薦相關的科室和專家,于是,這名大叔就在家人的陪伴下,來到了陳俊的診室。

  大叔的眼睛不大好,都快瞎了,陳俊就詢問經過,大叔的老伴在一旁娓娓道來。

  原來,這名大叔今年剛好五十歲,一直在h市搞室內裝修,房價連連暴漲,所以裝修也是很賺錢的一門行當,大叔這些年,工作起來十分忙碌,十分拼命,一忙起來就是起早貪黑。因為休息一天就要少賺好多錢,而生意多得很,根本做不完!做得越多就賺得越多!

  哪里知道,就在前幾個月,老大叔忽然覺得,看眼前的東西越來越吃力,平時貼起瓷磚來又快又好的他,現在瓷磚一不小心就貼得歪歪扭扭,連房主看到都覺得有點不滿,還說要扣工錢!

  大叔很奇怪,心說莊子都50歲的人了,難道還會近視嗎?于是,他趕緊到一家省級三甲醫院眼科就診。

  大叔:“醫生,這些天我覺得自己看東西越來越費力,尤其是右眼視力下降得特別厲害,不會是近視了吧?”

  眼科醫生:“這種可能性比較小。”畢竟,患者都五十歲了!平時也不是干什么讀書寫字面對電腦的伙計,說老花還差不多。

  于是,那名眼科醫生就他進行了檢查,然后診斷為視神經炎。

  為了消除炎癥,醫生對他的眼睛進行了小劑量的激素沖擊治療,即短時間內通過手臂靜脈注入一定劑量的激素藥物,但是做完之后沒有絲毫效果,大叔的視力仍在一天天下降,右眼近乎失明,左眼也只剩下了03微弱視力。

  這一大把年紀了,病情一天比一天嚴重,家里人自然十分擔心,于是又迅速帶他轉入了z省另外一家大型三甲醫院,也是看的眼科。

  然后那家醫院的眼科醫生繼續給出了激素沖擊療法,然而治療之后,大叔的視力依然進一步惡化,到最后他的左眼只剩下了一點微弱的光感,還出現了面部麻木、肢體無力的癥狀。

  家人陪著他四處求醫,可是在眼科卻始終查不到病因,看著老大叔不僅眼睛出了問題,現在連面部都出現麻木癥狀,難道病根不在眼睛?

  幾乎快要看不到希望的家人聽人介紹,省一醫的陳俊陳醫生雖然年紀輕,但年輕有為,醫術極其高明,尤其擅長治療各類疑難雜癥,于是就帶著老大叔來到了省一醫神經內科尋找陳俊,抱著最后一絲希望。

  如果這次再搞不好,都想放棄治療了!

  陳俊了解情況后,對他進行了認真細致的檢查,然后說道:“您這‘病根’不在眼睛上!”

  陳俊根據患者視力突然急劇下降,同時臉上伴有麻木癥狀,高度懷疑患者患的是“視神經脊髓炎譜系病”!

  這是一種主要影響視神經和脊髓的自身免疫性疾病,主要表現為急性的單眼或雙眼失明,還會累及患者的神經系統、脊髓乃至大腦。

  陳俊建議:“要么先做一個核磁共振!”

  “好的,好的,一切聽您的安排!”患者和家屬帶著無盡的希冀。

  然后,核磁共振結果顯示,患者的腦干和兩側視神經都有異常信號,同時腦干部位有炎癥病灶,經過抗體測試,結果顯示患者與視神經脊髓炎相關的水通道蛋白4抗體為陽性,最終,果然如陳俊所料,真的是“視神經脊髓炎譜系病”。

  “醫生,這到底是個什么病,我還能治好嗎,我不會下半輩子都看不見東西了吧?”患者很憂心。只有失去視力的人才知道能看見東西是怎樣一種幸福!

  說實話,患者是有點悲觀和絕望的,畢竟,搞這么久,找了這么多專家都沒治好。

  陳俊就安慰他,說道:“病情呢,是有點嚴重,不過,那是因為你之前沒有找到病根,耽誤了時間,拖嚴重了,但是,現在不是找到病因了嗎?既然找到了,那就還不算晚,我一定會盡最大的努力幫你把病治好!”

  陳俊自然不敢將話說太滿,或者說,即便有把握,但也不能說太滿,否則萬一被打臉了怎么辦?

  陳俊表示,這種神經免疫性疾病治療難度大,治愈率低,如果不盡早救治可能會造成不可逆轉的嚴重癥狀,但是省一醫神經內科的專家們,一定會想方設法為老李帶去希望和光明。

  沒錯,陳俊聯系了幾名老專家,進行會診,一起討論病情,商定和完善治療方案。

  目前擺在眼前的治療方法有兩種:一種是血漿置換,即將含有不良陽性抗體的血漿置換為正常健康的血漿。另一種則是免疫吸附治療。

  由于血漿置換方法成本高且大量的血漿很難短時間內獲取,大家討論后,決定,為患者實行目前國內治療這種疾病最先進的免疫吸附療法。

  所謂免疫吸附技術,就是將人體血液通過儀器導出后,輸入到一根類似吸鐵石的“吸附柱”中,當血液流過“吸附柱”時可以把血液中的致病抗體吸附走,同時再讓凈化后的血液回輸到人體內,如此循環往復,持續清除血液中的致病物質,從而達到救治免疫系統疾病患者的目的。

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