唐樓再次對受體進行正中胸骨劈開切口,將胸骨向兩側牽開。
觀摩室之中,劉教授心態也已經發生了變化,完全將唐樓的操作當做了一場演示手術,直接解說到:
“注意唐醫師的操作,之后要是你們遇到切開兩側胸膜之后,胸膜粘連,切記要在肝素化之前將粘連分開。留意唐醫師的操作,縱行切開心包,肝素化后按心臟移植插管法建立體外循環。”
“之后,便是病變心臟的切除,也是整臺手術的核心難點之一,我自己總結過,切除病變心臟可分為三個步驟,這樣就能夠避免整體切除操作的復雜性。”
劉教授不愧是這方面的專家,在他話音落下沒多久,唐樓便是一字不差的操作了起來。
首先,唐樓在病變心臟切除時僅保留升主動脈、上、下腔靜脈,保留4根肺靜脈,之后非常果斷的切下其間的左房后壁。
看著唐樓的果斷和迅速,觀摩室之中的醫師,也是一陣頭皮發麻,這個唐醫師的膽子也太大了。
“這唐醫師還真是自信,佩服。”
“是啊,這種操作,要是尋常醫師,必然會好好的確認一番,才敢下刀。”
“穩準狠,即便是劉教授都做不到這個程度。”
陳醫師也在心里面感慨了一句,這個唐醫師實在是太強了。
“血管鉗...”
手術間之中,唐樓完全已經占據了手術的主導,一旁的董主任只剩下點點頭,適時給幾個贊許的目光。
工具人主刀實錘!
唐樓拿起兩把血管鉗將左側心包切緣向前向左提起,充分顯示膈神經的走向,之后便是在膈神經之后越2cm,在心包上做了一縱切口。
看到這里,觀摩室之中,發出了一聲驚呼,尤其是那些參與過不少心臟移植術的主任醫師:“唐醫師,這個距離行不行啊,正常情況下3cm已經很極限了。還有這切口也是遠遠的小于常規切口的。正常情況下,至少向下延伸至膈肌,向上延伸至肺動脈。這算是失誤了?”
劉教授也是眉頭微皺,有些小小的不理解,這么細小的切口,真的能夠提供足夠的視野?
手術間之中,董主任也是面色一變,實在是唐樓的操作太快了,之前又太穩了,突然來了這么一下,都沒反應過來。
一顆心刷的提起來,畢竟一臺手術成功與否,看的不是操作的上限,而是操作的下限,在某些操作上即便再優秀,要是某一處出現了差池,一樣會前功盡棄。
“糟糕了,董主任臉色都變了。”
觀摩室之中,陳醫師時刻觀察者手術間之中的動向,開始替這個的莽撞的唐醫師捏一一把汗。
“要是停下來,重新增大切口可能還來得及。”
劉教授也是通過話筒,表達了自己的建議,畢竟處理過的緊急情況太多了。
手術間之中,董主任對照自己的經驗,也是非常認同,盡量控制語氣:“唐醫師,一點小失誤沒事,我們緩一緩,重新增大切口就好,不要莽。”
“不用,足夠了。”
回答董主任的是唐樓淡然的話語,然后接過器械護士手中的手術刀,在近乎盲操的視野下,開始了膈神經前的心包切除。
“唐醫師,你!”
未等董主任說完,唐樓已經順利的完成了心包切除,同時非常完美的保留了膈神經,以及血管的寬心包索帶。
“電刀...”
唐樓下一道指令,冷酷的在手術間里回蕩。
觀摩室之中,劉教授等人都是屏住了呼吸,實在是,這個唐醫師的操作,太讓人心驚膽戰了。
董主任更是騎虎難下,想要奪下唐樓的操作權,但是唐樓的操作已經進行了一半,這時候換人,反而會出現更大的隱患。
“唐醫師,穩一手,穩一手。”
董主任語氣之中都有些求饒了。
唐樓沒有去理會,依舊專心致志的進行著極限操作,在殘留的左房后壁中央,經過過斜竇縱行剖開左房后壁,將左房殘部及與之相連的左肺靜脈向前提起,用電刀將其與后縱隔組織分離,分離時緊靠肺靜脈,完美的避開了迷走神經。
“我靠,我看到了什么,竟然還能夠這么操作?”
觀摩室之中,幾個主任醫師有點不相信自己的眼睛,再回想之前唐樓近乎盲操的前奏:
“聰明啊,要是這樣操作,除了提升速度,更是減少了許多的術后并發癥。”
手術間之中,董主任看的更直觀,心臟撲通撲通跳了幾下,才不確信說道:“唐醫師,這好像和你之前設計的手術方案不一樣吧?”
“哦,術中我發現患者的情況,比之前又惡化了一些,所以采用了操作更難,損傷卻最小的方式。”
唐樓淡淡的說了一句,畢竟,手術是這種東西,除了事先的方案,術中隨機應變也是非常常見的,當然,對于一個醫師的臨場判斷和決斷要求非常之高。
“行吧。”
董主任幽幽的默許了一句,自己這一大把的歲數了,難得體驗了一次過山車般的刺激。
觀摩室之中,有心之人也是注意到了董主任的那一句,這一臺手術的方案,竟然是這個唐醫師主導設計的。
手術室之中,唐樓并沒有停下手中的動作,通過胸膜切口將左肺向右前方牽出,充分游離肺門,結扎支氣管動脈,然后游離切斷左肺動脈。
“真的是給唐醫師跪了,這么做下去,這一臺五小時的手術,我感覺四個小時不到就能夠完成。”
“這操作,這速度,我真的覺得唐醫師就是葉建手術的最好一助人選。”
之前看好唐樓的一個主任醫師,又一次提出了這個建議。
本來還在考慮的劉教授,到這一刻,也是認同了這個念頭,看著唐樓的眼光之中,滿是期待,這醫師,他的醫療組要了。
“只是,該怎么說服唐醫師加入我們團隊?看來只能手術結束后,和唐醫師連線交流一番了。”
在劉教授考慮如何邀請唐樓的時候,一旁的陳主任當然是嗅到了劉教授的意圖,心里面涌起了一番酸意。只是,他也不得不承認,唐醫師的技術高明過他太多。
看看現在董主任有多輕松,就知道唐醫師這助手由多稱心如意,陳醫師甚至覺得,這種情況下,主刀位置栓條狗,也差不離。
“鉗閉器...”
唐樓再次下達指令,熟練的使用鉗閉器將左主氣管鉗閉,在其遠端切斷。
成功取出了左肺!