手術間之中,唐樓麻利的開始了手術。
在肺動脈穿刺測壓之下,患者的肺動脈壓力<25mmHg,符合雙側雙向格林手術。
麻醉師在唐樓的指導下,對患者進行了全省麻醉,并且對奇靜脈進行了結扎。
本來,鐘主治還有些不放心,但是真的當唐樓開始手術之后,那種淡定和從容,一小子就讓他安心起來。
聽著唐樓密集又確信的指令,有一種神奇的魔力,會讓配合的醫務人員充滿了信心。
“2mg肝素...一助協助分別阻斷雙上腔靜脈...”
“好嘞。”
鐘主治絲毫沒有因為自己級別比唐樓高,而有所不滿,非常認真的執行唐樓的指令。
而且,鐘主治明顯的感覺到,唐樓對于這臺手術的理解和操作,真的要比劉教授和黃主任要熟練。
“唐醫師,這么年輕到底是怎么學習的,不但手術做的好,就連藥物研發都那么天才。”
和唐樓接觸的越多,鐘主治就越佩服唐樓。
做好一切準備工作之后,唐樓正式開始改良BlockTaussig分流術。
“手術刀...”
唐樓選擇的手術徑路從右胸第4肋間切口進胸,看到唐樓的切開術,以及切口的大小。
一旁的鐘主治,被嚇得不輕,連連勸說,不可大意:“唐醫師,切口是不是可以大一些,這樣的視野,真的能進行接下來的操作?”
超級術野之下,唐樓當然無需常規的尺寸,沒有理會鐘主治,直接開始游離鎖骨下動脈。
在唐樓的操作之下,非常精確的避開了喉返神經和迷走神經。
看的鐘主治,大氣都不敢喘一下。
“原來,大佬是這樣子手術的,也太極限了!”
好幾次,鐘主治都感覺唐樓要損傷神經了,但是他果斷又快速的從神經的邊上劃過,干凈利落。
在手術臺一旁的黃主任,也是看的頭上冷汗連連,只是,都進行到這一步了,他也不敢隨意打斷。
只能在心里面祈禱著,一定不能出事。
很快,唐樓又開始游離肺動脈。
“鉗子...”
唐樓繼續下達指令,開始鉗夾鎖骨下動脈。
鐘主治認真的在一旁協助,見到唐樓的利索操作,又驚嘆了一番,唐醫師的這雙手,真的是太穩定了。
不過,鐘主治又一想,太穩也不好,像自己的手抖歸抖,在使用祖傳手藝時,突然間的一抖,也不失奧妙無窮。
“嘿嘿”
“人造血管...”
聽到唐樓開始選擇分流血管,黃主任直接走上了前,畢竟這是整臺手術的關鍵點,他怕唐樓經驗不足。
要是這一步處理不好,改良BlockTaussig分流術后患者可能出現其他并發癥,如:肺水腫、人工血管栓塞等。
因此,患者在手術時應該選擇適宜的分流血管,提高患者術后療效。
目前,臨床上使用的分流血管主要有兩種,即:人工血管、同種異體血管。
其中,同種異體血管由于這種血管材質比較特殊,具有較大的彈性,患者手術后容易造成分流量過大,增加了肺水腫發生率。
所以,對于唐樓選擇了人工血管,黃主任還是認可的,但是人工血管,同樣有他的缺陷,那就是,在手術過程之中需要選擇吻合口一定要細致,在兩三次內成功,而且,手術過程之中是需要,按照具體的患者情況,按照經驗對人造血管進行適當的修剪,使得患者松緊適度。
這也是,這臺手術成功與否的關鍵,這一步,對于主刀醫師的經驗和臨場反應要求極高,也是高手和普通醫師的分水嶺。
鐘主治,就是因為沒有信心拿捏這一步,所以不敢主刀。
黃主任站在一旁,緊緊地盯著唐樓的操作,一旦不理想,立馬叫停。
鐘主治,則是非常認真的看著唐樓的操作,準備學習其中的技巧。
“剪刀...”
聽到唐樓的指令,器械護士乖乖的配合提供。
唐樓接過剪刀之后,便是開始修剪起來。
“這么快?唐樓,你!”
黃主任開始還以為唐樓會和自己一眼,先比對一番,深思熟慮之后,才會進行修剪,沒想到,唐樓拿到剪刀,便是雷厲風行的一刀剪了下去。
只見,人造血管和鎖骨動脈吻合的一端剪成了43°的斜面,檢查都沒有檢查,直接就插了進去。
“70prolene線...持針鉗...”
唐樓一點都沒有停頓,直接開始了與鎖骨下動脈行端側吻合。
黃主任在一側,深吸了一口氣,久久不能平靜,什么時候,這手術這么簡單了?
一次,竟然一次就成功了!
你就不能蹭蹭再進去,給人點心理準備,太粗魯了!
蒼了個天了,即便是湯仙湖院長,都不能做的這么簡潔,高效。
黃主任突然,覺得自己好像老了,連背都有些弓了,這種感覺還是在他三十五歲的某一晚,對于,自家媳婦的生出了一種無力感和恐懼感。
年輕時又多厭惡大姨媽,那一刻,黃主任就有多渴望大姨媽護體。
“唉”
都說男人是在某一刻突然成熟的,同時,也是在某一夜,看著頹然的,不再昂揚的,突然衰老的。
黃主任低落之中,唐樓已經開始了相對應的肺動脈切口在血管上緣,將人造血管另一端行端側吻合與肺動脈上。
三星縫合術之下,唐樓的吻合自然是完美級別的。
看著吻合處,教科書級別的,人造血管處于了無張力狀態之下,一點都沒有滲液。
“厲害啊。”
鐘主治雖然不能夠主刀,但是眼力還是在的,見過好的,所以知道,唐樓的操作比好的,還要好!
“生物蛋白膠...”
唐樓風淡云輕的繼續下達指令,絲毫沒有完成了一個超高難度步驟的覺悟。
“一助松開肺動脈端阻斷...再松開鎖骨下動脈阻斷鉗...”
在唐樓的指令之下,鐘主治非常配合的進行操作。
一會會,便是感受到了肺動脈吻合口出連續的細震顫。
“怎么樣?”
一旁的黃主任比唐樓還要緊張,趕緊追問鐘主治的觸覺,九十九拜,就差這一哆嗦了。
鐘主治興奮的說道:“黃主任,感受到了,連續的細震顫,是教科書級別的顫動!”
“SaO2也開始升高了!”
一旁的護士也是匯報著患者的生命體征。
聽到這里,黃主任浮現了笑容,出現這些反饋,那就說明這臺手術已經成功了。