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第一百六十一章 心態崩了的吳野

請牢記域名:黃金屋 手術間里的自走棋

  當吳野哼著:

獨自在頂峰中冷風不斷的吹過無敵是多么多么寂寞無敵是多么多么空虛  進入唐樓的手術間的時候,呆住了。

  半天說不出話來。

  手術間里哪里還有什么患者,也根本沒有唐樓。

  只留下了林東和袁醛還在給唐樓收拾最后的殘局。

  “小袁,剩下的就交給你了。我先走了。”

  “好的,林醫生。”

  給唐醫生擦屁股的事情,袁醛自然會非常愿意的。

  林東看到了站在不遠處一臉呆滯的吳野,嘆了口氣,走過去,輕輕的說了句:“走吧,人家都已經換好衣服坐在辦公室里了。”

  “所以,他也用了腹腔鏡手術?”

  吳野顫抖的說道,依舊有些無法相信。

  “沒有,常規的無張力疝修補術。”

  “怎么可能!”

  吳野這下子徹底的心態崩了。

叮,任務:在90分鐘完成第一臺無張力腹股溝斜疝修補術,完成。獎勵金幣5,牌庫刷新一次  唐樓當然早就收拾利索,回到了辦公室之中,這臺手術的病歷,葉開已經在替他敲著了。

  十多分鐘后,林東也回到了辦公室。而在他之后,吳野也是喪氣的走進了辦公室回到了自己的座位。

  對于今天上午的同時進行的兩臺疝修補手術,自然有幾個知情者,看著吳野的狀態,猜測到了幾分,都是很有趣味的打量了下唐樓的方向。

  “了不得啊。”

  不過,明面上,自然沒有人會捅破,當事人唐樓好像一點都不在意,大家自然也都不在多事。

  很快都是投入到了繁忙的工作中。

  下午的時候,內科的方清主治,拎著他的枸杞杯子,走進了普外科大辦公室。

  “方醫師,您這是?”

  方清手里拿著一份病歷資料,眉頭緊鎖,本來就很黑的臉,更加的油光發亮。

  “我找青平和閆若云。”

  方醫師開門見山,普外科大辦公室面積很大,各個醫療組分布在各處,聽到方清洪亮的嗓子。

  青平正好在辦公室,站了起來:“什么情況老方,急吼吼的。”

  另一個角落的閆若云也是有些不解的走了過來。

  “我們到會議桌上談,馬恩你去幫我接下投影。”

  由于患者的疾病很多時候非常綜合,涉及多個病癥,所以各個科室之間,經常需要會診,協同解決問題。

  聽到方清這么說,馬恩趕緊上前接過資料,就跑到了普外科中間的那一圈會議桌。

  方清接連喝了好幾口茶,憂心忡忡,這幾天又愁的掉了幾根頭發。

  很快馬恩便是準備好了投影。

  “青醫師,閆醫師,這個患者我們科室內部已經大大小小會診了好幾次,一直找不到患者異常高燒,反應遲鈍的原因。”

  “所以,找你們來看看,有沒有可能是外科的一些疾病引起。若是還是找不出來,那只能在聯合其他科室再看一次,實在不行只能送上級醫院了。”

  不過方清也是不抱太大希望,畢竟患者的癥狀都是內科范疇的。

  青平和閆若云都是鄭重的點了點頭,對于醫生來說,診斷不出的病人實在是太常見了。

  因為找不到病因,耽誤治療而去世的也大有人在。

  畢竟,人體實在是太復雜了,治病的病因可能性太多,真的很難在短時間內查出來。

  方清又喝了口茶,便是滑動電腦,將患者的資料從頭開始介紹:

患者男:68歲  簡要病史:主訴為“發現血糖升高1月余”。

  患者1個月前自我監測血糖發現血糖升高,空腹8mmol/L以上,餐后未檢測,治療不詳。

  2天前因上腹部不適來我院就診,化驗空腹血糖9.0mmol/L,糖化血清白蛋白20.0,服用二甲雙胍及格列吡嗪片控制,自測血糖仍偏高,餐后1314mmol/L。

  無明顯多尿、口干,無視物模糊,無手足麻木。

  近2天食納差,自覺上腹部有些撐,伴后背發脹。局部涂抹扶他林后癥狀稍減輕。

  初步診斷以“2型糖尿病”收入內分泌科。

  看完這些資料之后青平和閆若云自然是沒有一點頭緒,基本就是糖尿病的癥狀。

  方清繼續滑動電腦,開始介紹患者的既往史:

  患者5個月前因急性心肌梗死于市二院行冠脈三支血管搭橋術治療,術后長期口服阿司匹林、氯吡格雷(泰嘉)、瑞舒伐他汀鈣、倍他樂克平片(12.5mgbid)。

  2天前查超聲心動提示左心增大,左室壁節段性運動異常,射血分數33;

  心電圖:竇性心動過速,心率101次/分,II、III、avF導病理性Q波,STT異常,V4V6導STT異常;

  胸部正位片:雙肺紋理增粗,左側肋膈角消失,左側胸膜反應;

  血常規:白細胞1萬5。否認高血壓、高脂血癥、腦血管疾病病史。否認吸煙飲酒史。無藥物過敏史。無家族史。

  看完這些之后,青平和閆若云臉色也是不好看起來,患者的身體狀況可以說是非常差。

  閆若云問道:“最新的體格檢查呢?”

  患者神清,反應遲鈍,表情較為淡漠,體溫38.5℃,呼吸20次/分,血壓120/80mmHg,心率102次/分。

  全身皮膚黏膜未見黃染及出血點,前胸正中線可見一縱行約18cm陳舊手術疤痕,劍突上正中線兩旁各可見一圓形約鑰匙孔樣陳舊手術疤痕,局部皮膚未見發紅、破潰、血腫,無波動感。

  方清又翻到了患者的輔助檢查上面:

  入院心電圖:竇性心動過速,心率103次/分,II、III、avF導病理性Q波,STT異常,V4V6導STT異常。

  急查血常規:白細胞1萬9,中性率百分比90.4,CRP155。凝血:纖維蛋白原753。生化:肝功正常,肌酐正常,尿素氮7.2。TNI、MYO陰性。BNP1096。尿常規:尿糖3,酮體1。快速血糖17.6mmol/L。

  方清也是有些郁悶的羅列了一大堆:“我們現在只能診斷出2型糖尿病,糖尿病酮癥,冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,陳舊性心肌梗死,冠脈搭橋術后,竇性心動過速,心界左大,心功能II級(NYHA分級)。”

  “可是,這些還是不足以導致患者體溫異常升高和反應遲鈍。”

  青平和閆若云看的也是頭皮發麻,這個患者真的是全身是病,這種系統性的綜合病癥,真的很難找到原因!

  閆若云又翻了翻資料分析道:“患者身上疾病太多,干擾項也太多了,患者有先前的心梗手術...血糖的升高,卻不能說是典型的糖尿病,沒有多食,多尿,多飲,反而還食欲不振。”

  “白細胞的升高提示炎癥。肯定是某處發生了病變導致炎癥。”

  青平點了點頭,補充道:“我同意閆醫師觀點。一定是某處發生病變導致炎癥,引發了高溫。心臟傷口可能發炎。稍許黃痰,可能是肺部發炎。食欲不振,劍突下壓痛也可能是消化道的炎癥。”

  方清聽完之后也是表示認同,可是范圍依舊太廣,可能性太多了,實在不行也只能一個個排查。

  還是無法確診,要是他有一雙火眼金睛就好了。

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