“...尖刃...蚊鉗夾...”
唐樓繼續指揮著器械護士,將新的工具拿上來。
薄的透亮的手套,保證了指尖最敏感的觸感,唐樓持著長長的銀色蚊鉗夾,前端夾住刀尖,將尖刀的刀尖從粗腱的V口底部中央,斜刺進去,再從腱背側穿透而出...
從手法上來說,魚口式縫合法對操作的要求更高,對力道的控制也越發精細。
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“大家注意看唐樓現在的操作,魚口式縫合法的核心就是在粗腱上用刀片割出一個容納細腱的隧道。”
在放大的鏡頭下,眾人看到的畫面,果然如同殺魚一般,從嘴巴進去,在肚子里鼓搗,形成了一個通道,然后再在肚皮上開出另一個洞,最后就是將細腱從通道灌入,從肚皮的口子上穿出。
經過這般的咬合之后,兩根斷腱就緊密的連接在了一起。
“給唐大神跪了,這都是怎么學的?”
“家里有個太平間吧,沒事就解剖人體玩呢吧。”
“膝蓋已碎!”
眾人皆是一番驚嘆。
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對于觀摩室之中的贊嘆,唐樓毫無感覺,甚至還有點嫌自己動作慢,這才三種方式而已。
不過,他并不會為了刷任務而不顧縫合的質量,畢竟患者的痊愈才是一個醫生最大的安慰。
唐樓將細腱拉緊到需要的張力后,在隧道的中斷,用褥式縫合法,將兩腱固定。
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“這是我第三次提醒了,大家再看這個處理細節!小唐將外露的細腱殘端全部塞入了粗腱內部,你們再看這一幀,在縫合完成之后,為了確保肌腱的表面光滑,他將腱膜也縫合了一針,最后才將魚口的上下兩片縫合在細腱上。”
眾人頻頻點頭,這個縫合做的確實細致入微,經過這么一處理,修復完成的肌腱渾然一體。
“厲害啊,原來一個肌腱縫合需要這么多的細節,要是我光記住這些操作就要好幾天,至于臨場心理慌亂之下,更是不可能如此從容。”
“啪啪啪!”
不知是誰,第一個在觀摩室鼓起掌來,他是發自內心的佩服。
所有人都是一起鼓掌,今天唐樓確實給了他們永生不忘的一課。
所有人的興致都是被調了起來:“唐大神,再來一種縫合法!”
“不錯,再來一種!”
當然,大家伙更多的是起哄,畢竟一個醫生,尤其是一個實習生能夠掌握三種縫合方式已經是極為了不起!
霍童看著觀摩室的眾人也是一陣無語,你以為唐樓是孔乙己,會四種回字的寫法。
在完成肌腱縫合后,唐樓按層將皮下組織及皮膚進行縫合。
依舊是趕緊利落。
“...五號直針...”
唐樓又選了第二區的兩斷腱,從其中一條的腱端0.5cm處穿入...
看著唐樓的起手式和腱端的距離,眾人有些松了口氣,總算是黔驢技窮了,不過又隱隱有些失落。
“咦,,不對啊,要是我沒記錯,方才的穿法不是這樣的。”
一個實習生很是敏銳的發現了其中的細微差別。
“難道...”
眾人剛才低落下來的心情,又一次被調起,仔仔細細的看著唐樓的每一步驟。
“果然,又是一種新的縫合方式!”
只是對于何種縫合法,說不出個所以然來,都是求助的看向了霍童。
“對于這種方式我現在也不確定...”
“不是吧?”
眾人一陣嘩然,連霍主任都不知道了么?
“大家稍安勿躁,霍主任之所以這么說是因為在肌腱縫合的歷史上,曾出現過好幾次的改良,這些細微的改良,對于整個手術來說微不足道,但對于患者卻是帶來了更好更快恢復。”
程建在一旁補充到。
“程建主任說的一點都不錯,肌腱縫合除了之前唐樓展示的三種,還有一種在以前經常使用叫做Kessler法。”
“你們看唐樓腱端穿出,鎖位后橫越行穿入肌腱,從對側穿出,再鎖位肌腱后穿入肌內從腱端穿出...最后大家可以看到整個縫線呈現了一個長扁矩形,四個角點上四個線結鎖位,這種方式就是Kessler法”
“Kessler法是經典的縫合方式,不過在國內的臨床實踐中,經驗豐富的專家學者發現,在肌腱縫合處再加縫一圈連續縫合,會更加的牢固。但是這都是口傳心授經驗,并沒有在規范上明確。所以一般初學者只是知道Kessler法。”
程建解釋的時候,唐樓也是陷入了一點點的糾結中。
...
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宿主若是現在選擇完成縫合,就可以計入一種縫合方式。
“系統,其實我可以在重新開一條肌腱,然后再Kessler法的基礎上補上一圈連續縫合就是Kessler改良版縫合法吧。”
不錯,雖然只是增加了一圈連續縫合,業內也沒有明確的命名。但是從效果上有了極大的改良,可以計作一種縫合方式 “系統,你說是不是因為有那么多的一心專研的無名醫生的大量臨床經驗,才口傳心授的這種改良版,因為是共同的努力,所以才沒有以個人的名字命名。”
從理論上來說確實如此,他是很多醫生在臨床中獲得經驗,只是徒手之勞,卻增加了很大康復的幾率,大家都默契的管它叫改良版,而不是讓某個人據為己有。
“是啊,所以這么多醫生實驗了這么多的患者才得到的寶貴經驗,好不容易才讓康復幾率提升了,我又怎么可以為了完成任務而將他單獨計作一種縫合方式呢。”
宿主擁有天賦外科圣手,理論上來說可以增加20%的痊愈幾率,和Kessler改良法提供的可以抵消,也就是說宿主使用Kessler法原則上可以和普通醫生使用Kessler改良法相當 “我當然知道,但是普通醫生即便使用Kessler改良法也不能百分之百確保肌腱康復。”
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觀摩室之中,眾人看著停下來的唐樓以為他要以Kessler法結尾的時候,他的手又動了。
認真細致的在肌腱連接處加縫了一圈連續縫合。
“不愧是唐樓,他用的是Kessler改良法,也叫作無名縫合法。”
程建最后蓋棺定論。
不愧是宿主!\(•ㅂ•)/♥
任務:花式肌腱縫合進度4/7,宿主繼續努力!