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第151章 死亡提問

請牢記域名:黃金屋 我真是實習醫生

  原來會診來的是教授。

  怪不得看起來年紀和氣質都跟住院總不匹配呢!

  被鄧師兄這么一提醒,張天陽終于明白為什么他看起來這么眼熟了。

  一周多之前,他在感染內科管的那個肺部真菌感染的女孩請了全院會診,當時心內科來的就是這個主任。

  旁邊,鄧師兄還在小聲的拉著張天陽絮絮叨叨。

  “急診科請心內科會診,一般來的都是住院總,只有很嚴重的病人主任才會過來看。”

  確實挺嚴重的。

  張天陽心中贊同,都室顫了,這可是正常人臨終的時候才會出現的情況啊!

  就差那么一點點人就沒了。

  要是晚來幾分鐘,在沒有上監護的情況下室顫了,就真死那了。

  能不嚴重嗎!

  這個老爺子一直是張天陽在負責搶救,鄧師兄之前一直忙著搶救另一床,不了解病情,所以有些感嘆。

  “你看看人家教授穿的是什么,肯定是正在做手術,或者剛做完手術就被叫過來了。

  這病人的病情得多重啊!”

  一邊感嘆著,一邊又突然停頓了一下。

  “誒?這么重的病人,師弟你就自己給救回來了???”

  事發突然,當時他跟楊教授都在忙著搶救另一床,這個老爺子的所有同意書、醫囑、處理都是張天陽做的。

  醫囑倒是給楊教授過目過,可鄧師兄記得當時楊教授只是看了一眼,只字未改。

  所以,所有搶救都是師弟完成的!

  “牛逼啊師弟!”

  鄧師兄看著張天陽的眼神里帶著驚詫,可很快,他的余光掃到了張天陽背后的心內科教授。

  在觀察完老爺子的各項生命體征之后,對方卻已經撩起病人的衣物,開始仔細的用聽診器聽心音了。

  估計很快,就要召喚管床醫生,問各種情況了!

  鄧師兄當時就急了。

  他可是在心內科輪轉過的,雖然不是大主任的醫療組,可也旁觀過大主任罵人的場景。

  “師弟,這個病人的各項檢查結果你都背熟了嗎?背不熟也要抄下來,等會問你的時候萬一你答不上來,會很慘的!”

  了解病人的基本情況是管床醫生的責任,特別是這種請相關科室會診的。

  如果會診醫生問檢查數據你答不上來,脾氣爆炸的會診醫生當場就會開罵。

  畢竟,人家一天要干那么多活,你請我來會診,結果連患者的基本信息都不搞清楚,這是玩呢?

  主任就更是如此了。

  更何況是從手術室里直接被叫過來的主任呢!

  “還有,心內科的大主任喜歡問問題,各種關于疾病的發生機制之類的。”

  似乎是想起了什么不太美好的記憶,鄧師兄打了個冷戰。

  “不過現在不是他們自己科室查房,是過來會診,應該大概也許不會問這些的吧......”

  鄧師兄顯然是把張天陽當成自己人了,不想讓他挨罵,抓緊時間傳授著自己的經驗。

  可那邊,教授已經看好了病人,回頭呼喚,“誰是管這個病人的醫生?”

  “是我。”

  張天陽沖還有一堆話沒有說完的鄧師兄眨眨眼,然后主動走了上去。

  鄧師兄想上前,又有些害怕這個教授,只能在身后望穿秋水,右手握拳給張天陽加油鼓勁。

  果然,教授開始發難。

  “這個病人怎么回事?會診單我還沒看,但住院總跟我說很嚴重,你來說一下他的基本情況吧。”

  鄧師兄的拳頭登時就攥緊了,生怕張天陽收不了狂風驟雨般的怒罵,準備隨時上前解圍。

  可張天陽似乎一點也不緊張。

  “患者是65歲老年男性,入院主訴為腹痛腹瀉7小時,內容物為水樣便,期間沒有及時補充水分,伴面色蒼白、大汗淋漓。

  入院后收入搶救室,暫予補液、抗感染治療,四十分鐘前突發室顫。

  馬上予胸外按壓、電除顫、氣管插管。

  同時予多巴胺,去甲腎上腺素,腎上腺素強心興奮。

  利多卡因,愛斯洛爾抗心律失常。

  氯化鉀糾正電解質紊亂。

  硫酸鎂鎮靜、抗痙攣治療......”

  張天陽說的很詳細。

  并不是啰嗦,而是必要。

  很多時候,一個病人之前發生了什么狀況,當時給了什么處理,之后又有什么效果,是接診醫生非常想要知道的情況。

  這些細節有助于醫生們判斷病情,指導用藥。

  可很多病人卻一問三不知。

  總覺得,我現在的情況就在你面前,你問以前的那些干什么?

  問這些,是為了治病啊!

  而張天陽的回答卻讓教授感覺一陣舒暢。

  不僅他想聽到的所有東西都有提到,語言還簡介,該略過的絕不啰嗦。

  剛剛從手術下臺,緊趕慢趕跑過來帶來的那一絲焦躁,瞬間煙消云散。

  下意識的,他一邊聽,一邊點頭。

  “經過二十分鐘的搶救后,患者恢復自主心率。現在他的血壓波動于85102/5468mmHg,心率波動于7899次/分,血氧飽和度100。”

  張天陽繼續匯報老爺子的情況,同時把手里的會診單遞了過去。

  “急查血的結果顯示,患者白細胞升高,感染指標升高。”

  各項具體的檢查結果實在是太多,他一個個說很浪費時間,不如讓教授自己看。

  張天陽只挑了重要的結果進行了匯報,同時還夾雜了自己的判斷。

  “結合檢驗結果,考慮之前的腹瀉為細菌性腹瀉。

  但患者腹瀉時間過長,查電解質發現血鉀、鈉、鈣、氯都低,尤其是血鉀,降到了2.8.

  再加上患者既往20年高血壓、糖尿病病史,本身心臟基礎條件不好。

  所以我認為,這次的室顫考慮為嚴重電解質紊亂,加上低血容量休克狀態心臟負荷的增加,綜合導致。”

  鄧師兄在后面支起耳朵聽著,只覺得張天陽的判斷很有道理。

  可心內科的主任剛剛還在仔細的盯著會診單上的各項檢查結果看,這時候卻突然扭頭,盯著張天陽。

  張天陽坦然與他對視,身后的鄧師兄卻瞬間打起了十二分警惕。

  他又來了!

  這是死亡提問的前兆!

  果然,心內科主任盯了張天陽一會,突然開口。

  “那你認為,這個病人突發室顫的電生理機制是什么?”

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