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244 病因所在

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病因所在  鋒利的手術刀,在無影燈下發出陣陣寒光,一把鋼筋有力的大手,正緊緊的握著這把手術刀,在患者的皮膚上輕輕的劃過!

  鮮血,沿著手術刀劃過的切口瞬間冒了出來,這血是那樣的鮮紅,和泛著寒光的手術刀交相輝映,形成一道別樣的風景。

  只是,在場之人沒有誰有心思觀看這道風景,站在林峰身邊的那個剛入科沒多久的年輕醫生,此時正充當著第二助手的角色,見到鮮血滲出,連忙用手里的無菌紗布,輕輕的沾拭,為術者保持一個清潔的術野。

  隨著患者的皮膚、皮下、肌肉、筋膜一層層的被切開,患者的腹膜出現在了眾人的眼中。

  打開腹膜之后,就是患者的腹腔,里面包裹著肝膽脾胰,胃腸闌尾腎臟等重要臟器,可以說,只有進到腹腔之中,這個手術才算是真正的開始。

  抬頭望了第一助手一眼,對方感覺到林峰的意思,連忙點了點頭,拿起兩把鑷子,輕輕的將腹膜給夾了起來,使其脫離被覆的臟器。

  林峰接過器械護士遞過來的一把剪刀,沿著第一助手提起的腹膜最頂端,緩緩的剪開了一個小口。

  隨即,第一助手將鑷子換到了開口的腹膜兩側,再次提起,林峰沿著被提起的腹膜再次下剪刀。

  隨著腹膜越開越大,腹腔內部也因為壓力升高的原因,直接壓迫著腸管沿著剪開的腹膜切口瞬間涌了出來!

  此時被剪開的腹膜范圍還很小,要是在這個時候大量的腸管涌出,卡在狹小的腹膜開口處的話,不僅會影響到術者的視野,還會造成腸管缺血,嚴重的可以導致缺血壞死。

  當然了,缺血壞死需要一個時間過程,林峰自然不會讓病情發展到那個份上。

  “給我一塊濕紗布!”林峰頭也不抬,向著器械護士說道。

  器械護士二話不說,拿起一塊無菌、干凈的紗布,在面前的彎盤之中,沾了一些干凈的生理鹽水,然后遞給了林峰。

  林峰接過無菌濕紗布,將其包裹在鼓出的腸管周圍,起到一個保護作用,避免接下來的操作,萬一一不小心碰到了腸管,也不至于讓其受到損傷,導致破損等等。

  雖說即使不小心損傷到了腸管,修補一下就可以了,但是作為一個醫生,能減少的損傷自然就盡量減少,再說了修補腸管可不是那么容易的事情,需要花費時間不說,還要考慮術后,這段被修補的腸管蠕動功能怎么樣,是不是會發生腸較窄,乃至腸梗阻,如果真的發生的話,那就麻煩了,勢必還要再進行一次手術。

  之所以用濕紗布而不是干紗布,是因為腸管本身長時間的暴露在外界,會因為大量的水分散失,導致體液丟失過多,從而使得體內的電解質紊亂,內環境發生變化,對于圍手術期來說是一個很麻煩的事情。

  對暴露在外界的腸管做好了處理之后,第一助手立刻將腹膜殘斷夾起,林峰小心翼翼的將其剪開,直到一個適合手術的范圍大小。

  這里有朋友會問,多大的切口才是適合的大小?

  這一點不能概論,不同的手術,需要的切口位置、形狀、大小都不相同。

  拿闌尾炎來說,一般選的位置是臍與右側髂前上棘連線的中外三分之一的斜切口,開腹膽囊則是選擇右側肋弓處的弧形切口。

  即使同一個手術,不同的術者,乃至不同疾病期的變化也是不同。

  拿剖宮產來說,現在很多年輕的母親都愛美,術前就和醫生要求要小一點的口子,殊不知,這是一個很危險的要求,萬一切口過小,術中取孩子的時候時間過長,極有可能導致孩子因為缺血缺氧,從而引發一系列的嚴重后果,這樣的事情在剖宮產手術之中屢屢發生,因此而導致孩子落下終身殘疾的也大有人在。

  問了一個得不償失的要求,付上如此大的代價,不知道是不是值得?

  選擇好了切口的大小,林峰再次要了兩個濕紗墊(比紗布要大很多,和紗布一樣的材質),保護好了患者切口兩側,然后將患者的腸子一點點的翻了出來。

  經過一截截的仔細查找,林峰終于發現,患者的橫結腸處有幾處破裂,持續增高的腹腔壓力正是因為這幾處橫結腸破裂所導致的。

  而且這些破裂不知道持續了多久,一些腸管都已經發黑,成為了壞死組織。

  現在要做的,就是將這段壞死的腸管,連通其周圍的那些破裂腸管一一切除,然后做一個斷斷ěn合,手術也就算是結束了。

  這相對來說是一個小手術,林峰手腳麻利的干著活,第一助手也極為熟練的在一旁協助,至于第二助手雖然沒那么熟練,但是所有的醫生都是從這一條路走出來的,林峰也沒有多做責怪,反而是不時的指點一下對方,讓這個新出道的年輕醫生大為感動。

  切了大約有一米左右的腸管之后,林峰再次探查了腹腔其他器官,發現其他器官沒有什么大問題了,這才慢慢的將所有腸管放回腹腔,并且捋順好其走形位置,不至于因為打折或者是扭轉而引起痙攣乃至腸梗阻。

  關好腹腔之后,剩下的工作就交給第一助手了,手術歷來如此,主刀醫生只在主關鍵的地方才會出手,剩下的工作都是手底下的醫生去完成。

  林峰下了手術臺,向麻醉醫生和器械、巡回護士道了一聲辛苦,脫掉了無菌手術衣,趕到更衣室洗了個澡,便出去和患者的家屬簡單的交代了一下病情。

  處理完這些事情,林峰拿出手機一看,有好幾個未接來電,都是王城打過來的。

  一看時間,現在已經是晚上十點多了,想來是那批藥材和材料到了。

  “喂,王城,嗯!你開車到醫院來吧,我剛下手術,正好把我帶回家去!”林峰給王城打完電話之后,就回到自己的辦公室,靜靜的等待。

  “小培元丹,是時候開始煉制了!”

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